Archív značky pro: ZAHRANIČÍ

Ochrana před infekcí SARS-CoV-2 v minulosti proti opětovné infekci: systematický přehled a metaanalýza… Jinými slovy když proděláte nemoc, tak už jste proti ní chráněni.

Celý článek si můžete poslechnout v audio verzi ZDE:

17.2.2023

Pod úvodem je celá studie z odborného časopisu  https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02465-5/fulltext

Dneska vyšel další ze série textů, které staví na hlavu všechno, co nám tady „zvěstovatelé pravdy“ (ve skutečnosti pseudoodborníci) tloukli do hlavy ty dva pandemické roky. V „prestižním“ časopise Lancet vyšly výsledky výzkumu, který financovali …wait for it …Melinda a Bill Gatesovi. thelancet.com/journals/lance

Z tohoto veleváženého průzkumu zveřejněného ve veleváženém časopise vyšel zcela „nečekaný“ závěr. Když si jednou odkroutíte covid, tak už je riziko, že byste při dalším nakažení měli nějaké potíže, naprosto marginální. Jinými slovy když proděláte nemoc, tak už jste proti ní chráněni. Neuvěřitelné. Melinda a Bill Gatesovi nám otevřeli nečekané nové obzory. Tohle by nikoho nenapadlo. Respektive napadlo, akorát bylo třeba, aby lidi vypli mozky a pharma lobby mohla vytřískat co nejvíce peněz na nesmyslných vakcínách.

A tak jsme tady dva roky poslouchali, že nás protilátky po nemoci neochrání, že neznáme hladiny protilátek po nemoci, že vakcíny chrání lépe a tudíž že se musíme znovu a znovu očkovat. Pseudoodborníci nám do očí tvrdili, že se klidně můžeme očkovat bezprostředně po nemoci, že se máme očkovat uprostřed řádící pandemie, že si nemáme měřit hladiny protilátek, že taková vakcinace nezvyšuje rizika nežádoucích účinků atd atd. Řeknu to jasně. Tohle všecko jsou lži, které ohrožovaly naše zdraví a životy. Dokonce si pseudoodbornici vymýšleli slova jako „hybridní imunita“, tedy slova, která vůbec nic neznamenají, ale měly jen dát punc jejich pseudovědeckému tlachání. Kvůli těmto „big pharma hajzlům“ (a pan Hel mi promine, ale já opravdu hodlám nazývat věci pravými jmény) jsme tady zažili dvouletý teror, kdy nás šikanovali přátelé i sousedé a za vydatné pomoci zblblých novinářů nás přesvědčovali o tom, že je země placatá, jen proto, aby si zvýšili zisky. Ještě si dovolovali tvrdit, že my jsme prý ti dezoláti a hlupáci, kteří věří na aluminiové čepičky. Opak byl pravdou. Byli to oni, kdo se projevil jako naprostí ignoranti, neschopní použít mozek a znalosti základní školy.

Co nám tedy výzkum Melindy a Billa Gatesových říká? Pokud jste prodělali covid, pak jste do budoucna proti závažnému průběhu nemoci perfektně ochráněni. A to ve všech variantách covidu. Pokud jde o opakovanou nákazu, ta vyloučit nelze – zejména při variantě omikron, průběh by ale neměl být vážný.

Milá Melindo, milý Bille – dovoluji si vás pozvat na návštěvu do Brna k docentce Koutné, která to, co vy jste slavně „objevili“ v únoru 2023, onapublikovala …wait for it ….. v prosinci 2020. Ano, v prosinci 2020 měla změřeno, že buněčná imunita po prodělání drží nejméně rok (ale spíš déle, jen to nemohla déle v té době změřit) Natvrdo říkám, že všichni „vědci“ kteří se tady na téhle celospolečenské lži podíleli,se musejí omluvit. Stejně tak i média, která postupně vytlačila relevantní vědecké pohledy na pandemii na okraj a z lidí, kteří hájili pravdu nadělali dezinformátory, ostrakizovali je a zesměšňovali. Dokonce ohrožovali jejich profesní kariéry. 

Jeden z našich nejoceňovanějších vědeckých novinářů Petr Koubský nedáno na Twitteru k vyzval k diskusi o tom, kdo přesně v době covidu selhal. Já jsem k této diskusi připravena. Můžeme postavit vedle sebe moje texty a texty z DenikuN a analyzovat je jeden po druhém. novinky.cz/clanek/koronav

Sepsala Angelika Bazalová

ZDROJ: Angelika Bazalová Twitter : https://twitter.com/GeGvendy/status/1626693062217945111?s=20

Dočetli jste jeden z našich článků? Nezapomínejte, prosíme, na dobrovolný příspěvek, které je příspěvkem k další nezávislosti a na fungování ! Volného blogu a také investicí do jeho budoucnosti. Více o financování zdola se dozvíte ZDE:  https://volnyblog.news/podporit-provoz-volny-blog-cz/

 

Celý článek

Ochrana před infekcí SARS-CoV-2 v minulosti proti opětovné infekci: systematický přehled a metaanalýza

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02465-5/fulltext

souhrn

Pozadí

Pochopení úrovně a charakteristik ochrany před minulou infekcí SARS-CoV-2 proti následné reinfekci, symptomatickým onemocněním COVID-19 a závažným onemocněním je zásadní pro předvídání budoucí potenciální zátěže onemocněním, pro navrhování zásad, které omezují cestování nebo přístup na místa, kde existuje vysoké riziko přenosu a pro informování o tom, kdy dostat dávky vakcíny. Zaměřili jsme se na systematickou syntézu studií, abychom odhadli ochranu před minulou infekcí podle variant a tam, kde to data dovolí, podle doby od infekce.

Metody

V tomto systematickém přehledu a metaanalýze jsme identifikovali, přezkoumali a extrahovali z vědecké literatury retrospektivní a prospektivní kohortové studie a testově negativní případové kontrolní studie publikované od počátku do 31. září 2022, které odhadovaly snížení rizika COVID-19 mezi jednotlivci s prodělanou infekcí SARS-CoV-2 ve srovnání s těmi, kteří předchozí infekci neprodělali. Metaanalyzovali jsme účinnost minulé infekce podle výsledku (infekce, symptomatické onemocnění a závažné onemocnění), varianty a doby od infekce. Provedli jsme Bayesovu metaregresi, abychom odhadli sdružené odhady ochrany. Hodnocení rizika zkreslení bylo hodnoceno pomocí nástrojů hodnocení kvality National Institutes of Health. Systematický přezkum byl v souladu s PRISMA a byl registrován u PROSPERO (číslo CRD42022303850).

Zjištění

Identifikovali jsme celkem 65 studií z 19 různých zemí. Naše metaanalýzy ukázaly, že ochrana před prodělanou infekcí a jakýmkoli symptomatickým onemocněním byla vysoká pro ancestrální, alfa, beta a delta varianty, ale byla podstatně nižší pro omikronové BA.1 varianty. Sdružená účinnost proti opětovné infekci variantou omikronu BA.1 byla 45,3 % (95% interval nejistoty [UI] 17,3–76,1) a 44,0 % (26,5–65,0) proti omikronu BA.1 symptomatické onemocnění. Průměrná souhrnná účinnost byla vyšší než 78 % proti závažnému onemocnění (hospitalizace a úmrtí) pro všechny varianty, včetně omikronu BA.1. Ochrana před reinfekcí z rodových, alfa a delta variant se časem snižovala, ale ve 40. týdnu zůstala na 78,6 % (49,8–93,6). Ochrana proti opětovné infekci omikronem BA. 1 varianta klesala rychleji a byla odhadnuta na 36,1 % (24,4–51,3) ve 40. týdnu. Na druhé straně ochrana před těžkým onemocněním zůstala vysoká u všech variant, s 90,2 % (69,7–97,5) u ancestrálních, alfa a delta variant a 88,9 % (84,7–90· 9) pro omicron BA.1 ve 40 týdnech.

Výklad

Ochrana před prodělanou infekcí proti opětovné infekci z preomikronových variant byla velmi vysoká a zůstala vysoká i po 40 týdnech. Ochrana byla u varianty omicron BA.1 podstatně nižší a v průběhu času klesala rychleji než ochrana proti předchozím variantám. Ochrana před těžkým onemocněním byla u všech variant vysoká. Imunita udělená minulou infekcí by měla být zvážena spolu s ochranou před očkováním při posuzování budoucí zátěže onemocněním COVID-19, poskytování pokynů, kdy by měli být jednotlivci očkováni, a navrhování politik, které nařizují očkování pro pracovníky nebo omezují přístup na základě stavu imunity. , do nastavení, kde je riziko přenosu vysoké, jako je cestování a vnitřní nastavení s vysokou obsazeností.

Financování

Nadace Billa a Melindy Gatesových, J Stanton, T Gillespie a J a E Nordstrom.

Úvod

K 1. červnu 2022 způsobila pandemie COVID-19 odhadem 17,2 milionů celkových úmrtí (6,88 milionů hlášených úmrtí) a odhadem 7,63 miliard celkových infekcí a reinfekcí.

Velká část těchto infekcí se objevila po 14. listopadu 2022; Odhaduje se, že 3,8 miliardy lidí nebo 46 % celosvětové populace bylo infikováno omikronovou variantou a jejími podskupinami.

Vzhledem k přísnému fyzickému distancování, které je pro obyvatelstvo i politiky stále nevítané,

zátěž COVID-19 bude z velké části záviset na pokrytí vakcínami a jejich odpovídající účinnosti, na úrovni ochrany poskytované těmi, kteří byli dříve infikováni některou ze série variant SARS-CoV-2, na roli antivirotik při odvrácení hospitalizací a úmrtí na COVID-19,

a přenositelnost a závažnost cirkulujících variant. Klíčovými dimenzemi této ochrany před předchozí infekcí je rozsah, v jakém imunita v průběhu času klesá, a jak se tato ochrana liší podle varianty.

Pochopení charakteristik ochrany před minulou infekcí je také nezbytné při navrhování vědecky podložených politik týkajících se načasování dávek vakcín a mandátů, které vyžadují nošení roušek, cestovní omezení nebo přístup do míst, kde je riziko přenosu vysoké, jako jsou restaurace, tělocvičny. a místa velkých vnitřních shromáždění. Prakticky všechny vlády mají v určitém okamžiku během pandemie omezený přístup do těchto míst pro ty, kteří byli plně očkovaní nebo mají důkaz o nedávném negativním testu.

Zaměstnavatelé a vlády také nařídili očkování pro určité skupiny pracovníků, zejména pro ty, kteří pracují se zranitelnou populací. Variabilnější při provádění je, zda tyto zásady umožňují neočkovaným osobám, které mají důkaz o minulé infekci, aby se kvalifikovali. EU certifikát COVID

umožnilo osobám s prokázanou infekcí během posledních 180 dnů, aby se kvalifikovali pro certifikát spolu s jednotlivci, jejichž poslední dávka vakcíny (poslední dávka základní série nebo posilovací dávka) byla do 14 dnů a 270 dnů. Naproti tomu předpisy USA,

mezi ostatními,

vyžadovalo, aby osoby, které nejsou občany, byly plně očkovány (primární série), aby mohly cestovat do USA. Neočkovaní občané s prokázanou infekcí v minulosti nemohou do země vstoupit.

Výzkum v kontextu

Důkazy před touto studií
Budoucí potenciální zátěž COVID-19 je určena úrovněmi a trendy náchylnosti populace k infekci a symptomatickým onemocněním. Citlivost je zase funkcí tří hlavních faktorů, pokrytí vakcínami a jejich odpovídající účinnosti a úrovně ochrany poskytované těmi, kteří byli dříve infikováni. Jednotlivé studie prokázaly účinnost prodělané infekce v prevenci reinfekce a následného symptomatického onemocnění a závažného onemocnění (hospitalizace nebo úmrtí), včetně rozsahu, v jakém imunita časem slábne. Bylo provedeno několik systematických přehledů těchto studií, ale žádná komplexně neposoudila úroveň ochrany podle jednotlivých variant, a co je důležitější, rozsah, v jakém imunita z minulé infekce v průběhu času slábne.
Přidaná hodnota této studie
Tato studie poskytuje komplexní přehled studií, které odhadovaly ochranu před minulou infekcí COVID-19 podle varianty a doby od nákazy. Výsledek ukazuje vysokou úroveň ochrany před reinfekcí pro ancestrální, alfa a delta varianty pro všechny hlavní výsledky. Naše analýza zjistila významně sníženou ochranu proti reinfekci z varianty omicron BA.1, ale že úrovně ochrany proti závažnému onemocnění zůstaly vysoké. Ačkoli ochrana před opětovnou infekcí ze všech variant v průběhu času slábne, naše analýza dostupných údajů naznačuje, že úroveň ochrany poskytovaná předchozí infekcí je přinejmenším stejně vysoká, ne-li vyšší než úroveň poskytovaná dvoudávkovým očkováním s použitím vysoce kvalitního očkování. mRNA vakcíny (Moderna a Pfizer-BioNTech), jak dokumentuje Nassereldine a kolegové, v naší doprovodné studii.
Důsledky všech dostupných důkazů
Naše zjištění potvrzují, že minulá infekce poskytuje významně sníženou ochranu proti opětovné infekci variantou omicron BA.1 ve srovnání s předchozími variantami, což zvýrazňuje vysoké rysy imunitního úniku této varianty. Naše zjištění, že úroveň ochrany před minulou infekcí variantou a časem je ekvivalentní té, kterou poskytují dvoudávkové mRNA vakcíny, má důležité důsledky pro vedení ohledně načasování dávek vakcíny, včetně boosterů. Toto zjištění má také důležité důsledky pro navrhování politik, které omezují přístup na cesty nebo místa konání nebo vyžadují očkování pracovníků. Podporuje myšlenku, že s prokázanou infekcí by se mělo zacházet podobně jako s těmi, kteří byli plně očkovaní vysoce kvalitními vakcínami. To bylo realizováno například v rámci EU certifikátu COVID, ale ne v zemích jako jsou USA. Nedostatek údajů o ochraně, kterou poskytuje minulá infekce omikronové varianty BA.1 a jejích podlinií (BA.2, BA.4 a BA.5), zdůrazňuje význam pokračujícího hodnocení, zejména vezmeme-li v úvahu, že odhadem 46 % globální populace byla infikována omikronovou variantou mezi 15. listopadem 2021 a 1. červnem 2022.

Od ledna 2021 několik studií

prokázali účinnost minulé infekce COVID-19 při snižování rizika opětovné infekce, včetně rozsahu, v jakém imunita časem slábne.

Tyto studie se značně liší, pokud jde o časové období, po které se ochrana posuzuje, a variantu, pro kterou se hodnotí riziko opětovné infekce. Několik studií in vitro odhalilo vysoké hladiny neutralizačních protilátek po infekci.

Byly provedeny systematické přehledy a metaanalýzy rizik opětovné infekce;

dosud však žádný komplexně neposoudil, jak se riziko opětovné infekce mění v závislosti na době od infekce, ani stratifikoval výsledky podle variant. Cílem této studie je systematicky syntetizovat všechny dostupné studie za účelem odhadu ochrany před minulou infekcí podle variant a tam, kde to data dovolí, podle doby od infekce.

Metody

Studovat design

V tomto systematickém přehledu a metaanalýze jsme provedli živý systematický přehled,

a zde podejte zprávu o datech zveřejněných od počátku do 31. září 2022 pro studie, které informovaly o výsledcích ochrany před minulou infekcí COVID-19. Hledali jsme recenzované publikace, zprávy, preprinty, medRxiv a zpravodajské články. Rutinně jsme prohledávali PubMed, Web of Science, medRxiv, SSRN a bibliografie obsažených článků pomocí následujících klíčových slov: „COVID-19“, „SARS-CoV-2“, „přirozená imunita“, „předchozí infekce“, „ minulá infekce“, „ochrana“ a „reinfekce“. Hledání nebylo omezeno na žádný jazyk.

Protokol této studie je registrován v mezinárodní databázi PROSPERO (číslo CRD42022303850). Tato studie je v souladu s Pokyny pro přesné a transparentní vykazování zdravotních odhadů

a PRISMA

doporučení ( příloha str. 4–5 ). Veškerý kód použitý v analýzách je k dispozici na GitHubu.

Kritéria zařazení a vyloučení

Do naší analýzy byla zahrnuta jakákoli studie s výsledky ochranného účinku přirozené imunity COVID-19 u neočkovaných jedinců ve srovnání s neočkovanými a naivními COVID-19. Zahrnuli jsme také studie, které zahrnovaly jednotlivce, kteří byli očkováni, ale kontrolovali stav očkování. Zahrnuli jsme retrospektivní a prospektivní kohortové studie a test-negativní případ-kontrolní studie. Jakákoli studie, která zahrnovala výsledky pouze pro protektivní účinnost přirozené imunity v kombinaci s vakcinací (tj. hybridní imunita), byla z analýzy vyloučena.

Výsledky

Reinfekce byla definována následujícími charakteristikami: pozitivní SARS-CoV-2 PCR test nebo rychlý antigenní test (RAT) více než 90 dní (nebo v některých studiích 120 dní) po předchozím pozitivním PCR testu nebo RAT; dva pozitivní testy PCR nebo RAT oddělené čtyřmi po sobě jdoucími negativními testy PCR; nebo pozitivní PCR test nebo RAT u jedince s pozitivním IgG SARS-CoV-2 anti-spike protilátkovým testem. Symptomatická reinfekce byla definována jako reinfekce SARS-CoV-2, která vede k rozvoji symptomů, které mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na horečku, nový nebo zvýšený kašel, novou nebo zvýšenou dušnost, zimnici, nové nebo zvýšená bolest svalů, nová ztráta chuti nebo čichu, bolest v krku, průjem a zvracení. Těžkou reinfekcí byla reinfekce SARS-CoV-2, která vedla k hospitalizaci nebo smrti.

Výběr studie a extrakce dat

Na základě názvu a abstraktního přehledu jsme určili, zda se studie nebo zpráva týkají infekční imunity vůči COVID-19. Pokud ano, hlavní text a doplňkový materiál byly posouzeny dvěma nezávislými recenzenty, zda splňují kritéria pro zařazení.
Extrahovali jsme všechna dostupná data o ochraně před minulou infekcí primární infekcí a variantou reinfekce. Extrahované linie SARS-CoV-2 byly předkové, smíšené (dvě různé specifikované varianty; např. předkové a alfa, alfa (B.1.1.7), beta (B.1.351), delta (B.1.617.2) a omikron (BA.1) a jeho podlinií (BA.2 a BA.4/BA.5), varianty byly buď potvrzeny sekvenováním nebo odvozeny z načasování infekce a zahrnuty jako smíšené varianty pro studie, které neuváděly specifické varianty vzbuzující obavy. Tam, kde byly k dispozici, jsme extrahovali podskupinové analýzy ochrany jako funkci času od primární infekce. Tam, kde tyto analýzy nebyly k dispozici, jsme extrahovali střední dobu od primární infekce. CI s negativními hodnotami byly změněny na 0,01 během analýza.
Kompletní extrahované informace zahrnovaly autora, umístění, design studie, primární infekci a variantu opětovné infekce (předků, smíšená, alfa, beta, delta nebo omikron), výsledky (reinfekce, symptomatické onemocnění a závažné onemocnění), věk , ochranný účinek (spodní mez a horní mez), průměrná doba od infekce, doba od výchozího stavu (týdny) a metoda pro stanovení minulé infekce (test na protilátky nebo anamnéza). Citace a charakteristiky všech zahrnutých studií a všech datových vstupů jsou uvedeny v příloze (str. 28) .
Proces extrakce byl dokončen ručně jedním recenzentem a nezávisle ověřen druhým recenzentem. Když došlo k neshodám, byl konzultován třetí recenzent.

Posouzení rizika zkreslení

Každý záznam byl hodnocen jedním recenzentem pomocí nástrojů National Institutes of Health podle studijního designu zahrnutých studií.

Každý nástroj se skládá ze série otázek týkajících se studované populace, vzorku, náboru, míry expozice nebo rizika a výsledku a potenciálních matoucích proměnných měřených a statisticky upravených v analýzách, přičemž možné odpovědi jsou ano, ne nebo jiné. Na konci hodnocení může být hodnocení kvality dobré, spravedlivé nebo špatné. Všechny studie byly zpracovány stejně bez ohledu na hodnocení kvality v primární analýze.

Analýza dat

Míry rizika infekce SARS-CoV-2 u jedinců s předchozí infekcí ve srovnání s těmi, kteří infekci dosud nebyli (upravený a neupravený poměr rizika, upravený a neupravený poměr míry výskytu, upravené a neupravené relativní riziko nebo upravený a neupravený poměr šancí a CI podle na výsledky dostupné z každé studie) byly extrahovány z každé studie. Použili jsme upravené velikosti efektů, pokud byly k dispozici, jinak jsme použili neupravené velikosti efektů.

Pomocí bayesovské metaregrese jsme odhadli velikost sdruženého efektu v logitovém prostoru pomocí metaregrese – bayesovského, regularizovaného, ​​oříznutého modelovacího nástroje (MR-BRT).

Předpokládá se, že rozložení náhodných zachycení je v logitovém prostoru gaussovské. K provedení odhadů jsme použili náhodné zachycení na úrovni studie a spline o čase od infekce, včetně studií, které měly podskupinové analýzy času od infekce a zahrnující studie založené na průměrné době od infekce studované populace. Použili jsme jednotnou prioritu pro koeficienty pro základní funkce spline, které implementují omezení monotónnosti pro spline. Počty uzlů byly šest vnitřních uzlů pro křivky představující přibližně 60 týdnů po infekci a osm uzlů pro křivky představující přibližně 80 týdnů po infekci. Uzly byly rozmístěny rovnoměrně po doméně mezi nejnižšími pozorovanými hodnotami a nejvyššími pozorovanými hodnotami. Odhadli jsme 95% intervaly nejistoty (UI)

z fixních efektů a heterogenity mezi studiemi pomocí simulační analýzy (1000 tahů). Provedli jsme analýzu citlivosti metaanalýzy pomocí hodnocení rizika zkreslení. Hodnotili jsme publikační zkreslení pomocí Eggerova regresního testu pro asymetrii trychtýřového grafu.

Analýzy byly dokončeny pomocí R verze 1.4.1103. Použitá funkce byla MR-BRT z balíku mrtool Python.

Byly použity balíčky Tidyverse, data.table, stringi, ggplot2, forestplot, formattable, crosswalk002, metafor a mrbrt002.

Role zdroje financování

Financovatelé studie nehráli žádnou roli při návrhu studie, sběru dat, analýze dat, interpretaci dat nebo psaní zprávy.

Výsledek

Identifikovali jsme 65 studií z 19 různých zemí (Rakousko, Belgie, Brazílie, Kanada, Česko, Dánsko, Francie, Indie, Itálie, Nizozemsko, Nikaragua, Norsko, Katar, Skotsko, Jižní Afrika, Švédsko, Švýcarsko, Velká Británie a USA obr . 1A ). Celkem 30 studií zahrnovalo informace o době od infekce ( obrázek 1B ); 18 z těchto studií výslovně analyzovalo ochranu jako funkci času od infekce. U zbývajících 13 studií jsme byli schopni identifikovat průměrnou dobu od infekce pro studovanou populaci.

Miniatura obrázku gr1
Obrázek 1 Dostupnost dat (počet vstupních studií) podle varianty SARS-CoV-2 a výsledek pro systematický přehled jako celek a pro analýzu doby od infekce
Studie používaly různé přístupy k určení stavu infekce v minulosti. 16 studií se opíralo pouze o testování protilátek, 38 studií se opíralo pouze o historii potvrzených testů (PCR nebo RAT), devět studií používalo kombinaci testování protilátek a potvrzené anamnézy a dvě studie nespecifikovaly, který přístup byl použit.

Zjistili jsme, že ochrana proti opětovné infekci byla vysoká, s průměrným souhrnným odhadem větším než 82 % pro ancestrální, alfa, beta a delta varianty ( obrázek 2A ; příloha p 9 ). Pro srovnání, ochrana dřívějších variant před reinfekcí omikronovou BA.1 variantou byla podstatně snížena, se sdruženou účinností pouze 45,3 % (95 % UI 17,3–76,1; obrázek 2A ; příloha p 10 ). Ochrana proti symptomatickému onemocnění odrážela výsledky ochrany proti opětovné infekci. Průměrná souhrnná ochrana před reinfekcí proti symptomatickému onemocnění byla 82 % nebo vyšší pro ancestrální, alfa, beta a delta varianty a byla opět podstatně snížena pro variantu omicron BA.1 (sdružený odhad 44,0 %, 26· 5–65·0;obrázek 2B ; příloha p 11 ). Naproti tomu, i když na základě údajů z 12 studií, ochrana před závažným onemocněním (hospitalizací nebo úmrtím) byla všeobecně vysoká, s průměrnou ochranou 78 % nebo vyšší u předků, alfa, beta, delta a omikronů BA.1. Varianta předků měla nejnižší souhrnný odhad, při 78,1 % (34,4–96,5) ochraně proti závažnému onemocnění ( obrázek 2C ; příloha p 11 ). Jedna studie

hodnotili ochranu před minulým omikronem BA.1 proti podliniím BA.4 a BA.5 s ochranou 76,1 (54,9–87,3) proti symptomatickému onemocnění ( tabulka ).

Miniatura obrázku gr2
Obrázek 2 Souhrnný odhad ochrany před minulou infekcí SARS-CoV-2 proti opětovné infekci, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním podle varianty a počtu zahrnutých studií v každém odhadu metaanalýzy
Ochrana tabulky proti omikronovým podliniím podle výsledku
ZeměVýsledekPrimární variantaNásledná variantaOchrana (95% uživatelské rozhraní)Týdny po infekci
Studie bez informací o čase od infekce
Chemaitelly a kol. (2022)

KatarInfekceOmicron BA.1Omicron BA.294,2 (89,2 až 96,9)..
Chemaitelly a kol. (2022)

KatarInfekceOmicron BA.2Omicron BA.180,9 (73,1 až 86,4)..
Altarawneh a kol. (2022)

KatarInfekceRodovýOmicron BA.4/BA.527,7 (19,3 až 35,2)..
Altarawneh a kol. (2022)

KatarInfekceOmicron BA.1Omicron BA.4/BA.578,0 (75,0 až 80,7)..
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.247,0 (44,0 až 50,0)..
Altarawneh a kol. (2022)

KatarSymptomatickáRodovýOmicron BA.246,1 (39,5 až 51,9)..
Altarawneh a kol. (2022)

KatarSymptomatickáRodovýOmicron BA.4/BA.535,5 (12,1 až 52,7)..
Altarawneh a kol. (2022)

KatarSymptomatickáOmicron BA.1Omicron BA.4/BA.576,2 (66,4 až 83,1)..
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.249,0 (45,0 až 52,0)..
Powell a kol. (2022)

Spojené královstvíSymptomatickáOmicron BA.1Omicron BA.159,3 (46,7 až 69,0)..
Altarawneh a kol. (2022)

KatarTěžkýRodovýOmicron BA.273,4 (0,2 až 92,9)..
Studie s informacemi o čase od infekce
Carazo a kol. (2022)

KanadaInfekceRodovýOmicron BA.242,0 (-47,0 až 77,0)17
Carazo a kol. (2022)

KanadaInfekceRodovýOmicron BA.239,0 (0 až 63,0)37
Carazo a kol. (2022)

KanadaInfekceRodovýOmicron BA.242,0 (17,0 až 60,0)58
Carazo a kol. (2022)

KanadaInfekceOmicron BA.1Omicron BA.282,0 (49,0 až 94,0)5
Carazo a kol. (2022)

KanadaInfekceOmicron BA.1Omicron BA.276,0 (63,0 až 85,0)9
Carazo a kol. (2022)

KanadaInfekceOmicron BA.1Omicron BA.270,0 (61,0 až 77,0)17
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.276,0 (68,0 až 82,0)6
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.256,0 (48,0 až 62,0)10
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.250,0 (43,0 až 56,0)15
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.257,0 (49,0 až 64,0)19
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.250,0 (36,0 až 61,0)23
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.253,0 (42,0 až 62,0)27
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoInfekceRodovýOmicron BA.238,0 (34,0 až 43,0)32
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.276,0 (69,0 až 82,0)6
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.257,0 (49,0 až 63,0)10
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.250,0 (43,0 až 56,0)15
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.258,0 (50,0 až 66,0)19
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.255,0 (41,0 až 65,0)23
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.252,0 (40,0 až 62,0)27,5
Andeweg a kol. (2022)

HolandskoSymptomatickáRodovýOmicron BA.240,0 (35,0 až 44,0)32

Při hodnocení ochrany před reinfekcí jako funkce času od infekce pro ancestrální, alfa a delta varianty dohromady jsme zjistili, že ochrana byla zpočátku vysoká – 85,2 % (60,8–96,0) po 4 týdnech – a poklesl na 78,6 % (49,8–93,6) ve 40. týdnu. I když jsou výsledky založeny na vzácných datech, ukázaly ochranu 55,5 % (18,8–81,7) po 80 týdnech ( obrázek 3A ; příloha p 50 ). Na rozdíl od dřívějších variant se ochrana před reinfekcí z varianty omicron BA.1 snižovala rychleji, přičemž ochrana klesala na 36,1 % (24,4–51,3) ve 40. týdnu (obrázek 3B; příloha p 50 ) . .

Miniatura obrázku gr3
Obrázek 3 Odhady ochrany podle doby od infekce pro ancestrální, alfa, delta, omikronové BA.1 a omikronové varianty BA.2
Ochrana proti symptomatickému onemocnění v čase od infekce byla podobná ochraně odhadované pro infekci. Pro kombinované varianty předků, alfa a delta byla ochrana 78,4 % (56,1–90,5) po 40 týdnech ( obrázek 3C ; příloha p 50 ), zatímco ochrana před symptomatickým onemocněním byla nižší u omikronu BA.1 s 37,7 % (22,8–54,1) ve 40. týdnu ( obrázek 3D ; příloha p 50 ). Ochrana proti závažnému onemocnění však zůstala vysoká u všech variant, 90,2 % (69,7–97,5) u předků, alfa a delta; a 88,9 % (84,7–90,9) po 40 týdnech pro omikron BA.1 ( obrázek 3E a F ; příloha p50 ).

Pouze malý počet studií hodnotil specificky ochranu proti omikronovým podliniím (BA.2 a BA.4 a BA.5). Údaje podle variant a výsledku obecně nebyly dostatečné k provedení metaanalýz ( tabulka ). Ochrana proti omikronu BA.2 a BA.4 a BA.5 byla nižší, když byla minulá infekce pre-omikronovou variantou, než když byla minulá infekce omikronová ( tabulka ). Například jedna studie

vykázala ochranu proti reinfekci omikron BA.2 47,0 % (44,0–50,0) a další

vykázala ochranu proti omikronu BA.4 a BA.5 27,7 % (19,3–35,2). Ochrana byla výrazně vyšší, když předchozí infekce byla omikronová BA.1, i když u BA.4 a BA.5 zůstala snížená. Jiné studie

vykázala ochrana proti omikronu BA.2 94,2 % (89,2–96,9) a ochrana proti omikronu BA.45 byla 78,0 % (75,0–80,7). V jiné studii hodnotící ochranu před symptomatickým onemocněním byly úrovně infekce vyšší, když předchozí infekce byla omikronová, než když byla preomikronová.

Ochrana proti omikronu BA.4 a BA.5 s omikronem BA.1 jako minulá infekce byla 76,2 % (66,4–83,1) ve srovnání s 35,5 % (12,1–52,7), pokud minulá infekce byla pre-omikronová

tabulka ). Dvě studie

hodnocená ochrana před minulou omikronovou podlinií BA.2 s ohledem na dobu od infekce, ukazující ochranu 85,4 (74,0–91,1) po 4 týdnech a 37,0 (23,5–42,2) po 40 týdnech proti re. -infekce ( obrázek 3B ; příloha p50 ). Minulá infekce COVID-19 proti reinfekci, symptomatické onemocnění a závažné onemocnění pro ancestrální, alfa, delta nebo omikronové BA.1 varianty se zdá být přinejmenším stejně protektivní jako dvoudávkové očkování mRNA vakcínami pro všechny vakcíny a výsledky (podle typu a dávky vakcíny; obrázek 4 ).

Miniatura obrázku gr4
Obrázek 4 Porovnání účinnosti ochrany před infekcí COVID-19 v minulosti oproti ochraně před očkováním (podle typu a dávky vakcíny) proti opětovné infekci, symptomatické nemoci a závažnému onemocnění pro ancestrální, alfa, delta nebo omikronové varianty BA.1

14 studií případ-kontrola a 51 kohortových studií bylo hodnoceno z hlediska rizika zkreslení; 23 studií mělo hodnocení dobré kvality, 32 mělo hodnocení dobré kvality a osm hodnocení špatné kvality ( příloha str. 78, 80 ). Společnými potenciálními příčinami zkreslení mezi těmito studiemi byla absence spolehlivého a konzistentního způsobu měření expozice, absence zdůvodnění velikosti vzorku ve studiích, které nebyly na národní úrovni, a absence úprav o matoucí proměnné během analýzy. . Jedna zpráva

nebyl posouzen z důvodu nedostatku údajů pro posouzení.

Analýza citlivosti neukázala žádné významné rozdíly ve výsledcích podle úrovně vychýlení (p>0,05; přesné hodnoty p viz příloha p 13 ) nebo úrovně úpravy pro zmatky (p>0,05; přesné hodnoty p viz. příloha p 18). Analýza citlivosti pro úroveň vychýlení mezi studiemi vyhodnocenými jako spravedlivá a dobrá nebo dobrá byla pro ochranu omikron BA.1 proti opětovné infekci (p=0,86), stejně jako pro ochranu omikron BA.1 proti symptomatické nemoci ( p=0,60). Analýza citlivosti pro úroveň přizpůsobení pro změšující faktory (žádné přizpůsobení nebo přizpůsobení a přizpůsobené nebo přizpůsobené věku, pohlaví a dalším proměnným) pro ochranu omicron BA.1 proti opětovné infekci nebyla významná (p=0,64). U deseti ze 13 metaanalýz (p>0,05; přesné hodnoty p viz příloha p 25) nebyly žádné důkazy o zkreslení publikace.). U zbývajících tří metaanalýz byly důkazy zkreslení publikace pro ochranu proti reinfekci delta (p=0,011), ancestrální varianty (p=0,026) a pro ochranu proti symptomatickému onemocnění omikron BA.1 (p=0·044; příloha p25 ).

Diskuse

Náš systematický přehled a metaanalýza poskytuje komplexní hodnocení vědecké literatury o ochraně před následnou infekcí SARS-CoV-2, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním (hospitalizace nebo smrt) způsobeným předchozí infekcí podle varianty a podle času od počátečního onemocnění. infekce. Naše výsledky ukazují, že vysoká úroveň ochrany – v průměru vyšší než 85 % – je přítomna u předků, alfa, delta a beta variant ve všech třech výsledcích (infekce, jakékoli symptomatické onemocnění a závažné onemocnění). Analýza ukazuje podstatně sníženou úroveň ochrany před reinfekcí nebo jakýmkoliv symptomatickým onemocněním na méně než 55 % pro omikronovou variantu, ale zdá se, že ochrana proti závažnému onemocnění z omikronové varianty je udržována na vysoké úrovni. Byl identifikován pouze malý počet studií, které hodnotily ochranu před minulou infekcí proti omikronovým podliniím, jako jsou BA.2 a BA.4 a BA.5. Obecně platí, že nálezy pro omikronové podlinií ukázaly významně sníženou ochranu, když minulá infekce byla pre-omikronová. Když byla minulá infekce omikronová, byla ochrana udržována na vyšší úrovni, i když méně u BA.4 a BA.5, což potvrzuje větší únik imunity spojený s touto podlinií.

Kromě toho, ačkoli ochrana před prodělanou infekcí v průběhu času slábne, úroveň ochrany proti opětovné infekci, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním se zdá být přinejmenším stejně trvalá, ne-li déle, než ochrana poskytovaná dvoudávkovým očkováním mRNA. vakcíny pro rodové, alfa, delta a omikronové varianty BA.1 (Nassereldine H et al, nepublikováno), což je také patrné ze studií přímo srovnávajících přirozenou imunitu s ochranou vyvolanou vakcínou.

Ochrana proti závažným onemocněním, i když je založena na vzácných údajích, se zdá být trvalá až po dobu více než 1 roku pro ancestrální, alfa, delta a omikronové varianty BA.1. Ochrana před prodělanou infekcí ve srovnání s ochranou poskytovanou očkováním však musí být zvážena s riziky závažné morbidity a mortality spojené s počáteční infekcí. Tato rovnováha rizika se liší podle typu varianty, přičemž například omicron má méně závažné výsledky než delta,

a další rizikové faktory spojené s jednotlivcem, jako je věk a další komorbidity.

Naše zjištění jsou potvrzena dalšími recenzemi

a studie zahrnující nálezy in vitro, mechanické studie infekce a studie modelování.

Imunita udělená infekcí zahrnuje humorální i buněčné reakce,

a existují důkazy o různé imunitě T-buněk a odpovědi paměťových B-buněk na spike-protein antigeny COVID-19, kromě jiných proteinových cílů, což by mohlo vést k trvalejší imunitě se zvýšenou ochranou proti různým variantám COVID-19 .

Tento mechanismus funguje vedle cenné role slizniční imunity jako bariérové ​​ochrany.

Slabší zkřížená imunita s variantou omikronu BA.1 a jejími subliniemi dále podporuje účinek spike-proteinových mutací na únik imunity u omikronu ve srovnání s jinými variantami.

Naše zjištění mají několik důležitých politických důsledků. Aby bylo možné sledovat riziko budoucí zátěže COVID-19, je nezbytné sledovat minulou míru infekce a časový vzorec infekcí specifických pro jednotlivé varianty. Udržování systémů dozoru, které sledují infekce a výskyt variant (např. hodnocení přenosu ve Společenství v reálném čase

studie byla účinným nástrojem pro sledování šíření a vzniku variant v Anglii) a šíření bude i nadále důležitým aspektem řízení současného i budoucího přenosu COVID-19. Za druhé, omezení pohybu a přístupu na místa na základě imunitního stavu a očkovacích mandátů pro pracovníky by měla brát v úvahu imunitu udělenou očkováním a imunitu poskytovanou přirozenou infekcí. Země k tomu zaujaly různé přístupy; například imunita vůči minulé infekci byla považována za součást způsobilosti pro certifikát EU COVID, ale ne v zemích, jako jsou USA nebo Austrálie.

Za třetí, ochrana poskytovaná minulou infekcí by měla být zohledněna v pokynech, kdy by lidé měli dostat dávky vakcíny, včetně přeočkování. Za čtvrté, jak se objevují nové varianty, jak zdůrazňuje omikronová varianta, jsou zapotřebí včasné a dobře provedené epidemiologické studie, aby bylo možné porozumět nejen ochraně poskytované očkováním, ale také minulé infekci, ačkoli je důležité poznamenat, že schopnost posoudit ochranu poskytovanou infekcí , srovnáváním neočkovaných a dříve nakažených jedinců s neočkovanými a naivními COVID-19, je stále náročnější vzhledem k malému počtu lidí, kteří jsou neočkovaní a COVID-19 naivní v mnoha populacích. K dnešnímu dni je počet studií o účinnosti vakcíny (Nassereldine et al, nepublikováno) daleko převyšuje počet studií o ochraně před přirozenou infekcí. Tyto studie by měly dále zkoumat ochranu poskytovanou kombinací očkování a přirozené infekce.

Primární omezení naší studie souvisí s omezeními studií a dat zahrnutých v našem systematickém přehledu a metaanalýze. Za prvé, počet dostupných studií je obecně nízký, zejména u těch, které zkoumaly ochranu v závislosti na době od nakažení na závažné onemocnění, které uvádějí údaje o variantě omicron BA.1 a zejména o jejích podliniích a které pocházejí z Afriky. které splnily naše kritéria pro zařazení. Kromě toho je k dispozici jen málo údajů po období 40 týdnů po počáteční infekci. Za druhé, existovaly důkazy o publikačním zkreslení u tří ze 13 variantních výsledků hodnocených v naší studii. Za třetí, při odhadu ochrany se spoléháme na pozorovací studie, které jsou náchylné ke zbytkovému zmatení. Za čtvrté, studie používaly různé přístupy pro zjištění stavu infekce v minulosti, zahrnující prevalenci protilátek, zdokumentovanou historii infekce nebo kombinaci těchto dvou. Neúplné nebo v některých případech přehnané zjištění minulých infekcí může zkreslit odhad ochrany. Za páté, základní studie se také liší v rozsahu, v jakém měří hospitalizaci kvůli COVID-19 oproti hospitalizaci s náhodnou infekcí COVID-19. Toto zkreslení může ovlivnit naše odhady ochrany před závažným onemocněním, zejména během počáteční omikronové vlny, kdy byl přenos velmi vysoký. A konečně, v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie. Neúplné nebo v některých případech přehnané zjištění minulých infekcí může zkreslit odhad ochrany. Za páté, základní studie se také liší v rozsahu, v jakém měří hospitalizaci kvůli COVID-19 oproti hospitalizaci s náhodnou infekcí COVID-19. Toto zkreslení může ovlivnit naše odhady ochrany před závažným onemocněním, zejména během počáteční omikronové vlny, kdy byl přenos velmi vysoký. A konečně, v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie. Neúplné nebo v některých případech přehnané zjištění minulých infekcí může zkreslit odhad ochrany. Za páté, základní studie se také liší v rozsahu, v jakém měří hospitalizaci kvůli COVID-19 oproti hospitalizaci s náhodnou infekcí COVID-19. Toto zkreslení může ovlivnit naše odhady ochrany před závažným onemocněním, zejména během počáteční omikronové vlny, kdy byl přenos velmi vysoký. A konečně, v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie. základní studie se také liší v rozsahu, v jakém měří hospitalizaci kvůli COVID-19 oproti hospitalizaci s náhodnou infekcí COVID-19. Toto zkreslení může ovlivnit naše odhady ochrany před závažným onemocněním, zejména během počáteční omikronové vlny, kdy byl přenos velmi vysoký. A konečně, v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie. základní studie se také liší v rozsahu, v jakém měří hospitalizaci kvůli COVID-19 oproti hospitalizaci s náhodnou infekcí COVID-19. Toto zkreslení může ovlivnit naše odhady ochrany před závažným onemocněním, zejména během počáteční omikronové vlny, kdy byl přenos velmi vysoký. A konečně, v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie. v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie. v našich analýzách ochrany podle času od infekce existuje kompoziční zkreslení ve smyslu různých časových období, která posuzovaly základní studie. Pokusili jsme se kontrolovat toto zkreslení pomocí náhodných účinků studie.
Naše zjištění ukazují, že imunita proti infekci COVID-19 poskytuje podstatnou ochranu proti infekci pre-omikronovými variantami. Pro srovnání, ochrana proti opětovné infekci z varianty omicron BA.1 byla podstatně snížena a v průběhu času rychle slábne. Ochrana proti závažným onemocněním, i když byla založena na vzácných údajích, byla u všech variant udržována na relativně vysoké úrovni až 1 rok po počáteční infekci. Naše analýza naznačuje, že úroveň ochrany před minulou infekcí variantou a v průběhu času je přinejmenším ekvivalentní, ne-li vyšší, než úroveň poskytovaná dvoudávkovými mRNA vakcínami.
Tým pro předpovědi COVID-19
Caroline Stein, Hasan Nassereldine, Reed JD Sorensen, Joanne O Amlag, Catherine Bisignano, Sam Byrne, Emma Castro, Kaleb Coberly, James K Collins, Jeremy Dalos, Farah Daoud, Amanda Deen, Emmanuela Gakidou, John R Giles, Erin N Hulland, Bethany M Huntley, Kasey E Kinzel, Rafael Lozano, Ali H Mokdad, Tom Pham, David M Pigott, Robert C Reiner Jr, Theo Vos, Simon I Hay, Christopher JL Murray a Stephen S Lim.
Afiliace
Institut pro zdravotní metriky a hodnocení (C Stein PhD, H Nassereldine MD, RJD Sorensen PhD, JO Amlag MPH, C Bisignano MPH, S Byrne MPH, E Castro MS, K Coberly BS, JK Collins BS, J Dalos MSc, F Daoud BS , A Deen MPH, Prof E Gakidou PhD, JR Giles PhD, EN Hulland MPH, BM Huntley BA, KE Kinzel MSPH, Prof R Lozano MD, AH Mokdad PhD, T Pham BS, DM Pigott PhD, RC Reiner Jr PhD, Prof T Vos PhD, Prof. SI Hay FMedSci, Prof. CJL Murray DPhil, Prof. SS Lim PhD.), Ústav zdravotních metrik, Lékařská fakulta (C Stein PhD, Prof E Gakidou PhD, Prof R Lozano MD, AH Mokdad PhD, DM Pigott PhD , RC Reiner Jr PhD, Prof T Vos PhD, Prof SI Hay FMedSci, Prof CJL Murray DPhil, Prof SS Lim PhD) a Katedra globálního zdraví (RJD Sorensen PhD, EN Hulland MPH), University of Washington, Seattle, WA, USA.
Přispěvatelé
Podrobnější informace o jednotlivých autorských příspěvcích k výzkumu jsou uvedeny v příloze (str. 84) rozdělené do kategorií: řízení celého výzkumného podniku; psaní prvního návrhu rukopisu; primární odpovědnost za aplikaci analytických metod k vytváření odhadů; primární odpovědnost za vyhledávání, katalogizaci, extrahování nebo čištění dat; navrhování nebo kódování obrázků a tabulek; poskytování dat nebo kritické zpětné vazby o zdrojích dat; vývoj metod nebo výpočetních strojů; poskytování kritické zpětné vazby k metodám nebo výsledkům; vypracování návrhu rukopisu nebo jeho kritické revize pro důležitý intelektuální obsah; a řízení procesu odhadu nebo publikace.

Sdílení dat

Chcete-li si stáhnout data použitá v těchto analýzách, navštivte webovou stránku Global Health Data Exchange na adrese https://ghdx.healthdata.org/record/ihme-data/past-sars-cov-2-infection-protection-against-reinfection- systematické-revize-metaanalýzy-odhady .

Prohlášení o zájmech

DMP uvádí podporu od nadace Bill & Melinda Gates jako grantové platby poskytnuté Institutu pro metriky a hodnocení zdraví. Všichni ostatní autoři neuvádějí žádné konkurenční zájmy.

Doplňkový materiál

Reference

  1. 1.
    • Wang H
    • Paulson KR
    • Pease SA
    • a kol.
    Odhad nadměrné úmrtnosti v důsledku pandemie COVID-19: systematická analýza úmrtnosti související s COVID-19, 2020–21.

    Lanceta. 2022; 399 : 1513-1536

  2. 2.
    • Holič RM
    • Sorensen RJD
    • Pigott DM
    • a kol.
    Odhadování globálních, regionálních a národních denních a kumulativních infekcí SARS-CoV-2 do 14. listopadu 2021: statistická analýza.

    Lanceta. 2022; 399 : 2351-2380

  3. 3.
    • Reiner Jr, RC
    • Collins JK
    • Murray CJL
    • Prognostický tým C-19
    Předpovídání trajektorie pandemie COVID-19 podle věrohodných variant a scénářů intervence: studie globálního modelování.

    Social Science Research Network , Rochester, NY 2022

  4. 4.
    • IHME
    Projekce COVID-19.

    https://covid19.healthdata.org/

    Datum přístupu: 10. února 2023
  5. 5.
    • Adolf C
    • Amano K
    • Bang-Jensen B
    • Fullman N
    • Wilkerson J
    Politika pandemie: načasování reakcí sociálního distancování na úrovni státu na COVID-19.

    J Health Polit Policy Law. 2021; 46 : 211-233

  6. 6.
    • Wen W
    • Chen C
    • Tang J
    • a kol.
    Účinnost a bezpečnost tří nových perorálních antivirotik (molnupiravir, fluvoxamin a paxlovid) pro COVID-10: metaanalýza.

    Ann Med. 2022; 54 : 516-523

  7. 7.
    • Ge Y
    • Zhang WB
    • Wu X
    • a kol.
    Odhalit měnící se dopad nefarmaceutických intervencí a očkování na evropské trajektorie COVID-19.

    Nat Commun. 2022; 13 3106

  8. 8.
    • Hale T
    • Angrist N
    • Goldszmidt R
    • a kol.
    Globální panelová databáze pandemických politik (Oxford COVID-19 Government Response Tracker).

    Nat Hum Behav. 2021; 5 : 529-538

  9. 9.
    • Evropská komise
    Digitální certifikát EU COVID.
  10. 10.
    • Centra pro kontrolu a prevenci nemocí
    COVID-19 a cestování.

    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/proof-of-vaccination.html

    Datum: 2. června 2022
    Datum přístupu: 2. června 2022
  11. 11.
    Brazilské ministerstvo zahraničních věcí. Brazílie.

    https://www.dfa.ie/travel/travel-advice/az-list-of-country/brazil/

    Datum: 4. června 2022
    Datum přístupu: 4. června 2022
  12. 12.
    Ministerstvo zahraničních věcí Ománu. Omán.

    https://www.dfa.ie/travel/travel-advice/az-list-of-country/oman/

    Datum: 4. června 2022
    Datum přístupu: 4. června 2022
  13. 13.
    • Turistika Austrálie T
    Covid-19 Cestovní rady a stav hranic.

    https://www.australia.com/en-us/travel-alerts/coronavirus.html

    Datum: 4. června 2022
    Datum přístupu: 4. června 2022
  14. 14.
    • Hansen CH
    • Michlmayr D
    • Gubbels SM
    • Mølbak K
    • Ethelberg S
    Posouzení ochrany před reinfekcí SARS-CoV-2 mezi 4 miliony jedinců testovaných pomocí PCR v Dánsku v roce 2020: observační studie na úrovni populace.

    Lancet Lond Engl. 2021; 397 : 1204-1212

  15. 15.
    • Breathnach AS
    • Riley PA
    • Cotter MP
    • Houston AC
    • Habibi MS
    • Planche TD
    Předchozí COVID-19 významně snižuje riziko následné infekce, ale reinfekce jsou pozorovány po osmi měsících.

    J Infect. 2021; 82 : e11-e12

  16. 16.
    • Nordström P
    • Ballin M
    • Nordström A
    Riziko reinfekce SARS-CoV-2 a hospitalizace COVID-19 u jedinců s přirozenou a hybridní imunitou: retrospektivní kohortová studie celkové populace ve Švédsku.

    Lancet Infect Dis. 2022; 22 : 781-790

  17. 17.
    • Sál VJ
    • Foulkes S
    • Charlett A
    • a kol.
    Míra infekce SARS-CoV-2 s pozitivními protilátkami ve srovnání se zdravotnickými pracovníky s negativními protilátkami v Anglii: velká, multicentrická, prospektivní kohortová studie (SIREN).

    Lanceta. 2021; 397 : 1459-1469

  18. 18.
    • Chemaitelly H
    • Nagelkerke N
    • Ayoub HH
    • a kol.
    Trvání imunitní ochrany přirozené infekce SARS-CoV-2 proti reinfekci.

    J Travel Med. 2022; 29 taac109

  19. 19.
    • Huang AT
    • Garcia-Carreras B
    • Závěsy MDT
    • a kol.
    Systematický přehled protilátkami zprostředkované imunity vůči koronavirům: kinetika, koreláty ochrany a souvislost se závažností.

    Nat Commun. 2020; 11 4704

  20. 20.
    • Yu J
    • Tostanoski LH
    • Petr L
    • a kol.
    Ochrana DNA vakcínou proti SARS-CoV-2 u makaků rhesus.

    Věda. 2020; 369 : 806-811

  21. 21.
    • Muecksch F
    • Moudrý H
    • Batchelor B
    • a kol.
    Longitudinální sérologická analýza a hladiny neutralizačních protilátek u pacientů v rekonvalescenci s koronavirovým onemocněním 2019.

    J Infect Dis. 2021; 223 : 389-398

  22. 22.
    • Kojima N
    • Shrestha NK
    • Klausner JD
    Systematický přehled ochranného účinku předchozí infekce SARS-CoV-2 na opakovanou infekci.

    Eval Health Prof. 2021; 44 : 327-332

  23. 23.
    • Murchu OE
    • Byrne P
    • Carty PG
    • a kol.
    Kvantifikace rizika reinfekce SARS-CoV-2 v průběhu času.

    Rev Med Virol. 2022; 32 e2260

  24. 24.
    • Mao Y
    • Wang W
    • Ma J
    • Wu S
    • Slunce F
    Míra reinfekce u pacientů dříve infikovaných SARS-CoV-2: systematický přehled a metaanalýza.

    Chin Med J. 2021; 135 : 145-152

  25. 25.
    • Cochrane
    Živé systematické recenze.
  26. 26.
    • Stevens GA
    • Alkema L
    • Černá RE
    • a kol.
    Pokyny pro přesné a transparentní vykazování zdravotních odhadů: prohlášení GATHER.

    Lanceta. 2016; 388 : e19-e23

  27. 27.
    • Strana MJ
    • McKenzie JE
    • Bossuyt PM
    • a kol.
    Prohlášení PRISMA 2020: aktualizované pokyny pro podávání zpráv o systematických přehledech.

    BMJ. 2021; 1 : n71

  28. 28.
    • IHME
    Metaanalýza minulé infekce COVID.
  29. 29.
    • National Health Lung and Blood Institute
    Prostudujte si nástroje hodnocení kvality.
  30. 30.
    • Zheng P
    • Barber R
    • Sorensen RJD
    • Murray CJL
    • Aravkin AY
    Oříznuté omezené modely smíšených efektů: formulace a algoritmy.

    J Výpočetní graf Stat. 2021; 30 : 544-556

  31. 31.
    • Zdravotní údaje
    Co je interval nejistoty.

    https://www.healthdata.org/gbd/faq

    Datum: 9. května 2014
    Datum přístupu: 14. října 2022
  32. 32.
    • Altarawneh HN
    • Chemaitelly H
    • Ayoub HH
    • a kol.
    Ochranný účinek předchozí infekce SARS-CoV-2 proti podvariantám omikronů BA.4 a BA.5.

    N Engl J Med. 2022; 387 : 1620-1622

  33. 33.
    • Chemaitelly H
    • Ayoub HH
    • Coyle P
    • a kol.
    Ochrana infekce omikronové podřady proti reinfekci jinou podřadou omikronů.

    Nat Commun. 2022; 13 4675

  34. 34.
    • Andeweg SP
    • de Gier B
    • Eggink D
    • a kol.
    Ochrana očkování proti COVID-19 a předchozí infekce proti infekcím omikron BA.1, BA.2 a delta SARS-CoV-2.

    Nat Commun. 2022; 13 4738

  35. 35.
    • Altarawneh HN
    • Chemaitelly H
    • Ayoub HH
    • a kol.
    Účinky předchozí infekce a očkování na symptomatické omikronové infekce.

    N Engl J Med. 2022;publikováno online 7. července .)

  36. 36.
    • Powell AA
    • Kirsebom F
    • Stowe J
    • a kol.
    Ochrana proti symptomatické infekci delta (B.1.617.2) a omikronové (B.1.1.529) varianty BA.1 a BA.2 SARS-CoV-2 po předchozí infekci a očkování u dospívajících v Anglii, srpen 2021–březen , 2022: národní, pozorovací, test-negativní, případová-kontrolní studie.

    Lancet Infect Dis. 2022;publikováno online 24. listopadu .)

  37. 37.
    • Carazo S
    • Skowronski DM
    • Brisson M
    • a kol.
    Ochrana proti omikronové (B.1.1.529) reinfekci BA.2 způsobené primární omikronovou BA.1 nebo preomikronovou infekcí SARS-CoV-2 mezi zdravotnickými pracovníky s vakcinací mRNA a bez ní: případová a kontrolní studie s negativním testem .

    Lancet Infect Dis. 2022; 23 : 45-55

  38. 38.
    • Imperial College London
    Omicron se většinou vyhýbá imunitě z minulé infekce nebo dvou dávek vakcíny. Císařské zprávy.
  39. 39.
    • Yao L
    • Zhu KL
    • Jiang XL
    • a kol.
    Omikronové subvarianty unikají protilátkám vyvolaným vakcinací a infekcí BA.2.2.

    Lancet Infect Dis. 2022; 22 : 1116-1117

  40. 40.
    • Chemaitelly H
    • Ayoub HH
    • AlMukdad S
    • a kol.
    Ochrana předchozí přirozené infekce ve srovnání s vakcinací mRNA proti infekci SARS-CoV-2 a závažnému COVID-19 v Kataru.

    Epidemiologie. 2022;publikováno online 18. března .)

  41. 41.
    • Sigal A
    • Milo R
    • Jassat W
    Odhad závažnosti onemocnění omikronových a delta SARS-CoV-2 infekcí.

    Nat Rev Immunol. 2022; 22 : 267-269

  42. 42.
    • Nyberg T
    • Ferguson NM
    • Nash SG
    • a kol.
    Srovnávací analýza rizik hospitalizace a úmrtí spojených s SARS-CoV-2 omikronovými (B.1.1.529) a delta (B.1.617.2) variantami v Anglii: kohortová studie.

    Lanceta. 2022; 399 : 1303-1312

  43. 43.
    Rozdíly v poměru infekce a úmrtnosti COVID-19 podle věku, času a geografické polohy během éry před očkováním: systematická analýza.

    Lanceta. 2022; 399 : 1469-1488

  44. 44.
    • Pilz S
    • Theiler-Schwetz V
    • Trummer C
    • Krause R
    • Ioannidis JPA
    Reinfekce SARS-CoV-2: přehled účinnosti a trvání přirozené a hybridní imunity.

    Environ Res. 2022; 209 112911

  45. 45.
    • Pulliam JRC
    • van Schalkwyk C
    • Guvernér N
    • a kol.
    Zvýšené riziko reinfekce SARS-CoV-2 spojené s výskytem omikronu v Jižní Africe.

    Věda. 2022; 376 eabn4947

  46. 46.
    • Turner JS
    • Kim W
    • Kalaidina E
    • a kol.
    Infekce SARS-CoV-2 indukuje u lidí dlouhodobé plazmatické buňky kostní dřeně.

    Příroda. 2021; 595 : 421-425

  47. 47.
    • Shrotri M
    • van Schalkwyk MCI
    • Příspěvek N
    • a kol.
    Odpověď T buněk na infekci SARS-CoV-2 u lidí: systematický přehled.

    PLoS One. 2021; 16 e0245532

  48. 48.
    • Le Bert N
    • Tan AT
    • Kunasegaran K
    • a kol.
    T buněčná imunita specifická pro SARS-CoV-2 v případech COVID-19 a SARS a neinfikované kontroly.

    Příroda. 2020; 584 : 457-462

  49. 49.
    • Gaebler C
    • Wang Z
    • Lorenzi JCC
    • a kol.
    Vývoj protilátkové imunity vůči SARS-CoV-2.

    Příroda. 2021; 591 : 639-644

  50. 50.
    • Sano K
    • Bhavsar D
    • Singh G
    • a kol.
    U dříve infikovaných jedinců je indukována účinná slizniční protilátková odpověď na očkování proti SARS-CoV-2.

    Allerg Immunol. 2021;publikováno online 21. prosince .)

    Zobrazit v článku 

    1. 52.
      • Kumar S
      • Thambiraja TS
      • Karuppanan K
      • Subramaniam G
      Omikronová a delta varianta SARS–CoV–2: srovnávací výpočetní studie spike proteinu.

      J Med Virol. 2022; 94 : 1641-1649

    2. 53.
      • Elliott P
      • Bodinier B
      • Eales O
      • a kol.
      Rychlý nárůst omikronových infekcí v Anglii během prosince 2021: studie REACT-1.

      Věda. 2022; 375 : 1406-1411

    Postavy

    • Miniatura obrázku gr1
      Obrázek 1 Dostupnost dat (počet vstupních studií) podle varianty SARS-CoV-2 a výsledek pro systematický přehled jako celek a pro analýzu doby od infekce
    • Miniatura obrázku gr2
      Obrázek 2 Souhrnný odhad ochrany před minulou infekcí SARS-CoV-2 proti opětovné infekci, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním podle varianty a počtu zahrnutých studií v každém odhadu metaanalýzy
    • Miniatura obrázku gr3
      Obrázek 3 Odhady ochrany podle doby od infekce pro ancestrální, alfa, delta, omikronové BA.1 a omikronové varianty BA.2
    • Miniatura obrázku gr4
      Obrázek 4 Porovnání účinnosti ochrany před infekcí COVID-19 v minulosti oproti ochraně před očkováním (podle typu a dávky vakcíny) proti opětovné infekci, symptomatické nemoci a závažnému onemocnění pro ancestrální, alfa, delta nebo omikronové varianty BA.1

    Tabulky

    Odkazované články

    Související speciální kolekce

    Tento článek lze nalézt v následujících sbírkách:
BBB

Bottlecap Balloon Brigade – zájmová skupina z Illinois – tvrdí, že svůj meteorologický balón za 13 dolarů naposledy odpálil poblíž Yukonu 10. února – hodiny předtím, než F-22 sestřelil UFO ve STEJNÉ oblasti raketou za 400 tisíc dolarů

Celý článek si můžete poslechnout v audio verzi ZDE:

17.2.2023

Tajemným objektem sestřeleným americkými stíhačkami uprostřed pokračující hysterie vyvolané čínským špionážním balónem mohla být nafukovačka za 12 dolarů vypuštěná zájmovou skupinou v Illinois .

Northern Illinois Bottlecap Balloon Brigade (NIBBB ) oznámila, že jeden z jejích balónů „chyběl v akci“ na stejném místě – a v té době – tryskové letadlo amerického letectva sestřelilo neidentifikovaný objekt poblíž Aljašky pomocí rakety Sidewinder za 400 000 dolarů.

NIBBB uvedl, že jeho balon ‚K9YO‘ naposledy nahlásil svou polohu krátce před 1:00 GMT v sobotu 11. února (20:00 EST 10. února), poblíž pobřeží jihozápadní Aljašky.

Později v sobotu kanadský premiér Justin Trudeau prohlásil , že nad kanadským územím Yukon , několik set mil od poslední známé lokality K9YO, byl sestřelen „neidentifikovaný objekt“.

Modelování sdílené NIBBB ukazuje, že jeho balón směřoval směrem k Yukonu, než zmizel – a otevírá možnost, že to byl jeden z podezřelých objektů viděn americkou armádou.

Objekt sestřelený stíhačkou F-22 amerického letectva nad Mayo na Yukonu byl úředníky v Kanadě a USA různě popisován jako „válcový“ kovový balón s užitečným zatížením.

Balónky používané zájmovými skupinami jako NIBBB často odpovídají stejnému popisu. Obvykle jsou připojeny k malému nákladu na solární pohon, který přenáší data o poloze zpět na odposlouchávací stanoviště na zemi. Obvykle tyto užitečné zatížení nejsou větší než kreditní karta.

NIBBB neřekla, že jeho balón byl definitivně sestřeleným objektem, ale přehled nepřímých důkazů od Aviation Week nechává možnost široce otevřenou.

„Pikokalóny“ vypouštěné zájmovými skupinami, jako je NIBBB, zdaleka nepředstavují vojenskou nebo sledovací hrozbu, často nedělají nic víc, než že předávají data o poloze – nebo v některých případech informace o počasí.

Plavou kolem, dokud je nepoškodí nebo nesrazí špatné počasí. K9YO byl ve vzduchu 123 dní a 18 hodin, než přestal hlásit svou polohu.

Za tu dobu šestkrát obeplul zeměkouli.

ZDROJ: David ICKE https://davidicke.com/2023/02/17/bottlecap-balloon-brigade-an-illinois-hobby-group-claims-its-13-weather-balloon-last-pinged-near-yukon-on-february-10-hours-before-f-22-brought-down-ufo-in-same-area-with-400k-missile/

Dočetli jste jeden z našich článků? Nezapomínejte, prosíme, na dobrovolný příspěvek, které je příspěvkem k další nezávislosti a na fungování ! Volného blogu a také investicí do jeho budoucnosti. Více o financování zdola se dozvíte ZDE:  https://volnyblog.news/podporit-provoz-volny-blog-cz/

Když jsem googlovala na fejsbůku…

17.2.2023

Převzato z FB Pavla Cimbala

Pamatuji si to jako dnes. Ve Venuši probíhal jakýsi doprovodný program k PraguePride a vystupovala zde, v rámci HateFree Stage, také Adéla Elbel. Padaly otřepané liberálně-povinnostní vtípky na flastence, sbírání víček, ale jedna z publikem nejvíce oceňovaných hlášek tehdy byla „když jsem gůglovala na fejsbůku“. A přitom taková pitomost…

No, a dneska jsme přesně tam. Musíme googlovat na YouTube, abychom našli dokumenty, které sice existují, ale které už nesmí nikdo vidět. Jedním z nich je třeba známý dokument italského novináře Massima Mazzuca z Contro TV „Ukrajina – jiná pravda“…

https://www.csfd.cz/film/1246744-ukrajina-jina-pravda/recenze/

Všimněte si, jaké má dokument nezvykle vysoké hodnocení. A jak se přitom odvážil napsat recenzi pouze jeden jediný z uživatelů. A zkuste si jej najít na YouTube vyhledáváním. Neexistuje. A přitom je na tento portál nahrán v několika dalších exemplářích, zjevně poté, co původní video zde záhadně zmizelo…

https://www.youtube.com/watch?v=0Ua3b4uwpnQ

Nicméně, Google jej na YouTube vidí. Video je ve veřejném seznamu, ale nejde v něm nástroji YouTube vyhledat. Zvláštní…

https://www.google.com/search?q=%22UKRAJINA%20-%20jin%C3%A1%20pravda%22&fbclid=IwAR1S-Ahg1XUKJkh0Ln_LH2pReK6xWVtQSjk2OjSV13lNDiFkcdHDJPEpq6A

Podobný případ je se známým pásmem „Roses have Thorns“ od Watchdog Media Institute…
https://www.watchdogmediainstitute.com/p/blog-page.html?fbclid=IwAR1r9dIoqfn2ewpXR3_yJGdD3vFhBIwDuUVn_Ss-_oNmYIL_JLOfljpjWF0

Zkuste si ta videa najít na YouTube. Máte smůlu. A přitom zde existují, jak snadno zjistíte z pokoutného zdroje, jakio je debata na Redditu…

https://www.reddit.com/r/UkrainianConflict/comments/2v3duv/roses_have_thorns_comprehensive_ukrainian_video/

Dokonce je zde na to celý playlist, ale to musím gůglovat na jůtube, a starý otřepaný vtípek tak dostává smutnou, reálnou podobu. A až zmizí tato možnost potichu i z Google, protože toto cenzurní opatření provedl rovněž Google, kterému portál YouTube patří, zůstanou nám tyto informace pouze v pomalu mizející paměti…

https://www.youtube.com/playlist?list=PLJslE7_N_3hVmkaObMjGSgUax3ltg22Ha

Zapomeňte, nestalo se to, a pokud ano, tak stejně jinak. Pravdu mají média, a společenský konsenzus. Kdo dnes tvrdí, že cenzura neexistuje, a že se nic takového neděje, ať mi toto vysvětlí. A pokud její existenci konečně přizná, pak mne zajímá důvod. Lež se přeci necenzuruje. Ta se vyvrací… Cenzurovat se odjakživa musela jen pravda…

Pavel Cimbal

Pavel Cimbal

ZDROJ: https://www.facebook.com/xcimbal/posts/pfbid0z5G7MFukYdTyge8NawYdGxcrr2ox6qq6HZyCH8W7K4iEkncHuzuUtmoQeGbyvAKDl

 

Dočetli jste jeden z našich článků? Nezapomínejte, prosíme, na dobrovolný příspěvek, které je příspěvkem k další nezávislosti a na fungování ! Volného blogu a také investicí do jeho budoucnosti. Více o financování zdola se dozvíte ZDE:  https://volnyblog.news/podporit-provoz-volny-blog-cz/
hotovost

Válka o hotovost je tady, bojujte o finanční nezávislost

Celý článek si můžete poslechnout v audio verzi ZDE:

14.2.2023

Blake Lovewell
Wire 21. století

„Naše aliance nechce zrušit fyzickou hotovost,“ zní úvodní gambit na webu „BetterThanCash.org“ . Je to orgán OSN, který se zdánlivě sleduje cíl OSN pro udržitelný rozvoj „finanční inkluze“. Ale zapadá do širšího fenoménu, mizení fyzické hotovosti z ekonomiky.

Jsou aliancí národních států, korporací a nevládních organizací. Setkávají se pod záštitou Programu hlavního města rozvoje Organizace spojených národů (UNCFD). Mají asi 80 členů s různým vlivem, od malých států Rovníkové Guineje a Šalamounových ostrovů až po těžké globální korporace jako Unilever a Coca-Cola. Dostávají také značné finanční prostředky od Nadace Billa a Melindy Gatesových, USAID a Visa inc.

Jejich přezdívka „Lepší než hotovost“ bude pro některé, kteří ustupují od digitalizace peněz, velký poplach. Ale pro mnohé je příkladem trendu posledního desetiletí. V bohatých zemích došlo k odklonu od používání hotovosti pro každodenní transakce. S tím, jak se platební kolejnice staly úhlednější, elektronické transakce se staly samozřejmostí. Od nástupu elektronického bankovnictví v 80. letech 20. století došlo k rozvoji technologií, které umožňují rychlou komunikaci v bankovnictví nezbytnou pro provádění transakcí na přepážce.

Když člověk například ve Spojeném království platí za pytel mouky „bezkontaktně“, ve skutečnosti dělá: naskenuje svou čipovanou RFID kartu do čtečky karet v obchodě. Čtečka dekóduje údaje o bankovním účtu a odešle je poskytovateli plateb, obvykle prostředníkovi, jako je Visa nebo Mastercard. Tento poskytovatel poté provede kontrolu u banky zákazníka, aby zjistil, zda má dostatečné finanční prostředky na pokrytí transakce. Poskytovatel poté zaplatí účet a provede požadavek nebo rezervaci z banky zákazníka. Majitel obchodu obdrží platbu a poskytovatel, Visa nebo Mastercard podají výzvu k platbě od banky zákazníka. Dokončení může trvat až tři celé dny. Transakce na pokladně však může trvat jen několik sekund kvůli tomuto složitému vrstvení institucí a technologií.

Nyní jsem předložil tento souhrn „bezkontaktní“ transakce ze dvou důvodů. Za prvé je to osvětlit situaci, která je pro mnoho lidí nejasná. Mnoho milionů lidí ve Spojeném království bude používat takové metody ve svém každodenním životě, aniž by se dívali na matice a šrouby pod kapotou transakce. Domnívám se, že je něco jako povinnost vzdělávat lidi v oblasti bankovnictví, abychom je lépe chránili před ohavnějšími činnostmi prováděnými ve finančním světě. Ale za druhé, a to se týká tohoto článku, jsem použil toto shrnutí, abych zdůraznil složitost moderního systému retailového bankovnictví. Dále je velmi obtížné dosáhnout tohoto systému v mnoha zemích, které jsou v alianci „Better Than Cash“. Tam, kde je malá technologická infrastruktura, může být těžké poskytnout stabilní systém platební technologie. Tam, kde je menší převaha používání bankovních účtů, je pro majitele obchodu menší pobídka investovat do uvedené technologie. Například: Papa New Guinea, člen Better Than Cash Alliance, má asi85 % populace ve venkovských oblastech bez přístupu k formálním finančním službám a odhadem 15 % populace má nějakým způsobem přístup k internetu. Zde, stejně jako v mnoha méně bohatých zemích světa, je hotovost králem .

Případ proti hotovosti

Nyní prozkoumejme argumenty proti hotovosti. Pokud se OSN, Coca-Cola a Bill Gates shodují na tom, že je třeba zavést systém lepší než hotovost, musí být s hotovostí nějaké problémy. Vezměme si tedy větu z výše zmíněné webové stránky:

„Znamená to také, že vlády, společnosti a mezinárodní organizace mohou provádět a přijímat platby levnějším, bezpečnějším a transparentnějším způsobem.“

Z toho vyplývají 3 slabiny hotovosti: že je dražší, že je nebezpečná a že je neprůhledná a netransparentní.

Prvním z nich jsou jeho náklady. Zdá se, že je to nejslabší z argumentů, protože hotovostní transakce z ruky do ruky nic nestojí. Stejně tak je to jeden z levnějších způsobů interakce s bankou, která si za vklad hotovosti často neúčtuje žádné poplatky. S manipulací s hotovostí, počítáním a bezpečnou přepravou hotovosti jsou spojeny náklady. Proti tomu však stojí náklady na digitální transakce. Mohu uvést řadu malých podniků v mém okolí s nápisy „Preferujeme hotovost“ kvůli vyděračským poplatkům zprostředkovatelů, jako jsou Visa nebo Mastercard. Často přicházejí o procentní podíl z každé transakce. Místní řezník měl například skvělé Vánoce, ale pak dostal od svého poskytovatele platebních služeb skvělý účet. Protože se jedná o obchod ze staré školy, počítali se všemi náklady na provoz obchodu, platbu za zboží atd., ale nepočítali s tak obrovským poplatkem, protože teprve nedávno přijali novou čtečku karet. Jiný obchod, stejně jako mnoho dalších, má minimální útratu kartou. Z podobného důvodu, že poplatek za 1 libru za zboží může stát 1,50 libry za zpracování v digitalizovaném bankovním systému. Argumentace orgánu podporovaného OSN o levnosti se tedy musí zakládat na nějakém nejasném faktoru, který nezveřejňuje.

Druhý argument má větší váhu. Používání hotovosti s sebou může nést určité riziko. Protože hotovost je fyzický majetek, musí být držena, přenášena a musí se s ní osobně obchodovat. To by mohlo ohrozit vydávajícího nebo příjemce, zejména v oblastech s nižší úrovní bezpečnosti, policejní ostrahy a vyšší kriminalitou. Pokud má člověk u sebe nějakou částku v hotovosti nebo majitel obchodu pokladnu plnou peněz, stává se terčem trestné činnosti. Zde je možné uvést určitý argument pro bezpečnost digitálních peněžních systémů.

Poslední argument se týká transparentnosti, respektive jejího nedostatku. Je to pravděpodobně jedna z nejčastějších výtek vůči hotovosti z institucí, že může usnadnit zločin nebo ještě hůře terorismus, protože ji nelze vystopovat. Zločinec by mohl provádět transakce za nelegální zboží a služby mimo působnost regulačních orgánů pomocí hotovosti, na rozdíl od sledovaných systémů digitálních peněz. Nyní na toto téma existují studie, ale ze své podstaty je těžké je podchytit pro určité statistiky – protože trestný čin, který probíhá, aniž by byl přistižen při činu, se do statistik nedostane. Europol, jednotná instituce pro kriminalitu a policii v EU, však uvádí konzervativní odhad, že úřady v EU ročně odhalí nebo zabaví 1,5 miliardy eur: Což je na kontinent velikosti Evropy fenomenálně malá částka – nehledě na obrovské rozdíly v tom, kolik trestné činnosti se daří vyhýbat úřednímu zabavení nebo odhalení. Kromě toho můžeme přijmout názor profesora Friedricha Schneidera, že úplný zákaz hotovosti by úroveň kriminality výrazně nesnížil.

„Profesor Friedrich Schneider, jeden z nejrenomovanějších odborníků v oblasti stínové ekonomiky a daňových úniků v Evropě, dospěl k závěru , že zákaz hotovosti by snížil kriminalitu o pouhých 10 % a organizovaný zločin o méně než 5 %.

Zajímavou případovou studií je Švédsko. Zavedením mnoha opatření proti hotovosti se jim podařilo snížit používání hotovosti z průměru EU 11-12 % v roce 2009 na dnešní přibližně 2 % nebo méně. Je to pravděpodobně reakce na sérii závažných krádeží hotovosti v zemi, které vyvrcholily nechvalně známou loupeží vrtulníkem ve Västberze. Po této události proběhla soustředěná kampaň, zejména ze strany odborů, za odsunutí používání hotovosti na vedlejší kolej ve prospěch digitálních metod. Přestože tato politika úspěšně snížila kriminalitu spojenou s krádežemi hotovosti, vedla, jak přiznává Švédská centrální banka, k nárůstu kriminality spojené s digitálními penězi, jako jsou podvody. I když podle nich není příliš vysoká a zůstává na úrovni evropského průměru.

Sám mám několik kritických připomínek k hotovosti, ale jsou spíše ne zcela jednoznačné, tj. mimo hlavní proud ekonomického myšlení. Za prvé bych poukázal na skutečnost, že hotovost je papírová a kovová forma fiat měny. To znamená, že centrální banky mohou každý rok razit určité množství měny. Dříve byly měny vázány na reálná aktiva, jako je zlato. Ale od zrušení vazby měn v 70. letech 20. století technicky neexistuje žádný limit pro množství, které může centrální banka natisknout, a tím rozředit nabídku peněz. Čím více jich tiskne, tím méně mají hodnotu. Zatímco se stále spoléháme na emisi měny ze strany národního státu a jeho souběžné centrální banky, jsme z hlediska financí vydáni na milost a nemilost jejich rozmarům.

Za druhé, jelikož je emise centrálně řízená, může se stát obětí neúspěšné politiky. Jako příklad uvádím středoafrický frank, který používá odhadem 160 milionů lidí ve 14 středoafrických státech, z nichž mnozí jsou zapojeni do programu „Lepší než hotovost“. CFA frank je koloniální pozůstatek zavedený Francií v roce 1945 a zachovaný i po širším hnutí za nezávislost v 60. letech 20. století v Africe. Je stále kontrolován Francií, o jeho vyplácení rozhoduje francouzská státní pokladna a existuje parita s eurem. To znamená, že CFA frank lze kdykoli vyměnit za euro a zase z něj vyplatit v poměru 1:1. To však způsobuje řadu problémů a velké třenice. Proč by si africké státy, které jsou na papíře nezávislé na svých koloniálních vládcích, měly stále nechat diktovat svou finanční politiku od bývalé imperiální mocnosti? Je to nevyřešená otázka, která se stále vrací, v roce 2019 Hnutí 5 hvězd v Itálii obvinilo Francii z neokolonialismu prostřednictvím používání franku CFA a tvrdí, že ekonomická nestabilita způsobená francouzskou politikou způsobuje značné migrační toky do Itálie. Nejdůležitější faktor pro naši debatu o hotovosti však vychází z každodenního používání franku CFA v západní Africe. Vzhledem k tomu, že bankovky lze směnit v poměru 1:1 za eura, musí být Francie při ražbě nových bankovek velmi zdrženlivá, protože by to mohlo ovlivnit hodnotu eura jako celku. Jelikož jsou však africké státy zjevně považovány za prioritně podřadné, jsou to právě ony, kdo musí trpět. V zemích, jako je Středoafrická republika, se razí tak málo bankovek, že je běžnou praxí nechat si vyměnit bankovky jako dlužní úpis podepsaný majitelem podniku. Zaplatili byste za šálek čaje bankovkou v hodnotě 50 CFA franků a dostali byste papírek s nápisem 45 CFA franků s datem a podpisem. Je pak na občanovi, aby tyto IOU buď proplatil, nebo se je pokusil později předat dál. V tomto případě hotovost selhala v důsledku postkoloniální politiky Francie, ale ilustruje jedno z úskalí centrálně řízených měn – zejména v nestabilním měnovém prostředí, jaké se vyskytuje v „rozvojovém světě“.

Případ pro hotovost

Nebudu zastírat, že vidím, že se objevují četné politiky mezinárodních finančních institucí, které se snaží omezit používání hotovosti. Domnívám se, že existuje koordinovaná snaha o to, aby se tak stalo za určitým účelem, kterým je kontrola. Můžeme a budeme i nadále uvádět argumenty pro a proti hotovosti, ale obecný názor, že hotovost je špatná a digitální peníze jsou dobré, slouží především ekonomickým silám, které již existují. Digitální měnový systém je mnohem snadněji sledovatelný. Pro centrální autoritu je mnohem snazší jej kontrolovat. Vzhledem k tomu, že měna je jedním z hlavních koleček, která umožňují fungování moderní průmyslové ekonomiky, je logické, že je cílem pro institucionální regulaci. Když se instituce snaží něco kontrolovat, je to z vlastního zájmu. Proto dávám na vědomí stručnou argumentaci, která je prezentována jako lidumilná, pokud se týká finanční kontroly oběti, pardon příjemce pomoci nebo podpory.

Prozkoumejme tedy několik argumentů pro hotovost. Za prvé, jak jsem již zmínil výše, umožňuje určitou míru nezávislosti na institucionální kontrole. Zatím žádná instituce nemá čip v bankovce, ačkoli tato technologie existuje a Nadace Billa a Melindy Gatesových vložila peníze do propagace konceptu „chytrých bankovek“. Přesto lze s hotovostí stále volně obchodovat, což je pro lidi obrovská svoboda. Člověk může vyměnit zboží nebo službu za hotovost, čímž si zachová určitou hodnotu, a později tuto hotovost směnit za jiné zboží nebo službu, aniž by byl v důsledku toho omezován, cenzurován nebo nespravedlivě omezován. V této souvislosti upozorňuji na výše uvedený argument, že hotovost jako fiat měna je zranitelná vůči rozmarům politiky centrálních bank. Každodenní hotovost však postačuje jako dobrý prostředek směny mimo institucionální kontrolu. Zde opět zmiňuji instituce, protože to není jen národní stát, kdo se snaží kontrolovat obyvatelstvo.

Jiné skupiny mohou usilovat o kontrolu z jiných důvodů. Jedním z rodících se trendů je, že banky z různých důvodů omezují a kontrolují finanční prostředky majitelů svých účtů, kanadské banky zmrazily aktiva stovek účtů, které byly spojeny s rozsáhlými protivládními protesty kanadských kamionistů v letech 2020 a 2021. Kromě využití kongrol platebních bran k prosazování politické agendy je dalším nastupujícím trendem to, že banky vedou kampaň za ochranu životního prostředí svým prosazováním ESG, Environmental Social Governance – širokého rámce pro-podnikatelské, proti-uhlíkové politiky. V nepříliš vzdálené budoucnosti můžeme očekávat, že banky budou kontrolovat uhlíkové „stopy“ nákupů zákazníků a případně omezovat nebo blokovat transakce, pokud je uživatel příliš „uhlíkově náročný“. V tomto schématu přísnější kontroly a regulace je hotovost jakýmsi tlakovým ventilem, který umožňuje provádět činnosti, jež mohou být náhle považovány za nezákonné nebo nevhodné, ale jsou nezbytné pro další život společnosti.

Poslechněme si to přímo z úst hlavy koně. Centrální banka EU, ECB, vydala zprávu v reakci na klesající používání hotovosti v době hysterie kolem koronaviru. Zaznamenala pokles používání hotovosti, protože lidé byli paranoidní z přenosu viru na bankovky, avšak WHO tvrdí, že „v současné době neexistují žádné důkazy, které by potvrdily nebo vyvrátily, že virus COVID-19 se může přenášet prostřednictvím mincí nebo bankovek“. Byla to jedna z nejvlivnějších událostí na používání hotovosti v poslední době; v EU klesly preference hotovosti o několik procentních bodů. Podotýkáme, že druhou nejvlivnější událostí byl nárůst používání hotovosti po katastrofální globální finanční krizi v letech 2008/9 (v bankovní literatuře často označované příhodnou zkratkou GFC). Lidé ztratili důvěru v banky a rozhodli se, že držet vlastní hotovost je dobrý nápad, pokud je pravděpodobné, že se drobné banky dostanou do platební neschopnosti. To se odráží v textu skrytém ve zprávě ECB:

„Hotovost je stále jedinou formou veřejných peněz, která je přímo dostupná všem občanům a zajišťuje nezávislost, soukromí a sociální začlenění. Jako strategickou reakci na různý vývoj, který má dopad na dostupnost a akceptaci hotovosti, přijala ECB strategii do roku 2030 s vizí zachovat eurohotovost jako všeobecně dostupný, atraktivní, spolehlivý a konkurenceschopný platební nástroj a volitelný nosič hodnoty.“

Uznávají sílu hotovosti jako transakčního prostředku a uchovatele hodnoty. Myslím, že si můžeme oddechnout, že mají „strategii s vizí zachovat eurohotovost“ minimálně do roku 2030. Takže se můžeme těšit na to, že hotovost bude v evropských bankách k dispozici možná ještě 7 let.

Jen tak na okraj: viz tato směrnice Evropské komise z roku 2016, která říká, že „platby v hotovosti jsou široce využívány při financování teroristických aktivit… V této souvislosti by se také mohla prozkoumat relevance případných horních limitů pro platby v hotovosti“. Zde máme starou hrozbu terorismu, která se používá k omezení hotovostních transakcí, aniž by bylo prokázáno něco jako užitečnost hotovosti pro „terorismus“. Přesto legislativa proti hotovostním platbám pokračuje v nezmenšené míře a přechází do právních předpisů EU.

Dalším aspektem této rostoucí regulace je hnutí za CBDC: Digitální měny centrálních bank. Ty přebírají všechny špatné stránky centrálně řízených systémů – špatné subjekty, které mají příliš velkou moc, centrální politiku diktovanou několika málo zájmovými skupinami a snahu o moc pro moc – a aplikují je na měnu. Vzhledem k tomu, že by měnu distribuovala centrální banka, neexistuje žádná malá banka, která by prováděla kontrolu úvěrů, neexistuje žádný soukromý zprostředkovatel, s nímž by bylo možné komunikovat. Člověk by měl účet u státu, který by měnu distribuoval nebo omezoval podle svého uvážení. Tuto myšlenku často spojuji s hanebným systémem sociálního kreditu, který kvete v Číně a který závistivě pozorují elity toužící po moci po celém světě. Tímto způsobem může být jakákoli činnost, kterou stát považuje za nesprávnou, aktivně kontrolována omezením občanů. Pokud by existoval pouze systém CBDC pro finance, pak by vaše peníze mohly být zablokovány, všechny vaše finanční interakce by mohly být monitorovány, mohli byste být kontrolováni v obrovské míře, a to je vlhký sen diktátora, totální kontrola nad myslí a tělem jeho obyvatel. To je ten impuls, kterému se podle mého názoru musíme bránit. Vede k úpadku lidského stavu a nakonec vede ke katastrofám a velkým škodám. Tato politika se nabízí za tak mizivé peníze, jako je „usnadnění každodenních transakcí“, ale dláždí se cesta k městu plnému sledování a totální kontroly, které je v podstatě podmaněním. V tomto smyslu je hotovost jedním z východisek pro prosazení svobody, a proto se domnívám, že je na celém světě pod drobnohledem centrálních kontrolorů.

Vraťme se tedy k této alianci, skupině “ Lepší než hotovost“. Všimněte si, že v žádném případě nejsou hlavním hybatelem hnutí proti hotovosti. V nejlepším případě jsou mluvčím nebo užitečnými pěšáky skutečných mocenských makléřů. Přesto nám představují cestu do často mlhavé a nejasné vysoké politiky mezinárodních institucí a nabízejí nám odrazový můstek do diskuse.

Zmínil jsem se o skutečných mocenských prostřednících a možná lze něco vyčíst z životopisu vedoucí a protagonistky Aliance „Lepší než peníze“, Dr. Goodwin-Groenové:

„Dr. Goodwin-Groenová také radila předním organizacím v oblasti finančního začleňování, včetně Poradní skupiny pro pomoc chudým, Skupiny Světové banky, Sorosovy nadace, britského ministerstva pro mezinárodní rozvoj…“

Takže osoba, která vytvořila alianci a je jménem a tváří hnutí, také pracovala pro: 1) Světové banky, která kontroluje dluhové závazky národních států, udržuje chudé státy v dluhové pasti, zatímco jejich zdroje jsou drancovány, a spolu s Bankou pro mezinárodní platby se podílí na určování globální finanční politiky. 2) Sorosova nadace, která je všeobecně považována za politicky destruktivní sílu převlečenou do filantropického hávu. Je spojována s barevnými revolucemi ve východní Evropě, podněcuje občanské nepokoje v USA a vykonává politickou kontrolu nad evropskými volbami. 3) DFID, britské ministerstvo pro mezinárodní rozvoj; které otevírá mezinárodní pomoc soukromým zájmům a po nedávném sloučení s ministerstvem zahraničí působí jako obchodní ruka britského vojenského a zpravodajského průmyslu. Celkově má životopis člověka, který spolupracuje s velkými mocenskými institucemi na zprostředkování obchodů, které obvykle dopadají špatně pro běžné občany zemí. Já sám mám tedy výhrady k tomu, že její iniciativa má co do činění s podporou začlenění a pomoci chudým, a spíše s obvyklým neokoloniálním uplatňováním moci a vykořisťováním za účelem materiálního zisku. Ale to je jen můj názor.

Zmínili jsme také zapojení společnosti Coca-Cola, která s velkým ziskem přebaluje vodu, cukr a aspartam, a společnosti Unilever, která ráda monopolizuje potraviny a produkty zdravé výživy po celém světě. V naší kritice „Aliance pro lepší hotovost“ bychom však neměli opomíjet UNCFD. Jako v každém orgánu OSN i zde existuje určitá korupce, která obvykle pramení z velkého objemu finančních prostředků posílaných z Bruselu nebo New Yorku dolů k byrokratům na řídících pozicích v národních státech. Vzhledem k tomu, že peníze jsou získávány zprostředkovaně od obyvatel prostřednictvím jejich vlád, dochází někdy k selhání dohledu. V rámci UNCFD bylo zdokumentováno rozsáhlé podvodné využívání finančních prostředků v Somálsku a Somalilandu. Tento nezávislý odborný článek zjistil, že OSN vykonává v Somálsku a Somalilandu významnou politickou kontrolu a že prostředky UNCFD jsou běžně využívány k politickému zvýhodňování, a nikoliv jako pomoc, pro kterou byly původně určeny. Autoři uvádějí, že jejich vyšetřování bylo dokonce ztíženo ze strany UNICEF a že jejich oznámení o podvodech narazila na odmítavé reakce.

Toto je jeden z mnoha případů, ale představuje trend, který podle mého názoru většina lidí chápe jako existující v rámci OSN. Tím nechci říci, že instituce v rámci OSN jsou prohnilé až do morku kostí, předpokládám, že mnoho lidí, kteří pracují v orgánech OSN, má ty nejlepší úmysly a že mnozí z nich dosahují dobrých výsledků v globální i místní politice. Ale ukazuje to, že čím více budeme zkoumat schvalovací razítko, které nám Aliance „Lepší než peníze“ hrdě ukazuje na svých webových stránkách, není tak jednoznačné. Mohli bychom také projít každé jejich tvrzení jedno po druhém a zpochybnit je, ale to by zaplnilo další dlouhý článek a bez většího užitku. Pověřuji vás, abyste se sami podívali na tvrzení a zdroje na stránkách betterthancash.org a sami se přesvědčili, jak snadno mohou nepravdivě prezentovat tvrzení o digitálních peněžních systémech na základě výzkumu, který má se skutečným tvrzením jen málo společného. Aliance ve skutečnosti nenavrhuje při propagaci digitálních plateb nic nového. Pouze znovu oživují běžné metody karet RFID a QR kódů a ozvláštňují je zahrnutím hrozivých biometrických identifikačních údajů: které „zahrnují otisky prstů, geometrii rukou, geometrii ušních lalůčků, vzory sítnice a duhovky, hlasové vlny, DNA a podpisy“. Na tom není nic strašidelného.

Jak jsem již zmínil, aliance „Lepší než peníze“ je v moři politického vlivu pouhým drobkem, ale při zkoumání těchto témat docházíme ke stejným závěrům. Totiž: okázalé projekty, které vypadají dobře na webových stránkách, jsou prezentovány dobře financovanými mezinárodními institucemi, aby poskytly krytí jejich skutečným záměrům. Do popředí kampaně se tlačí šťastně vypadající Afričané používající chytrý telefon a v titulku se objeví pěkně vypadající statistika o tom, kolik žen získalo díky projektu nové postavení. Když však prozkoumáme členství, základy a původ těchto programů, zjistíme, že za nimi často stojí několik stejných skupin, korporací a finančních institucí. Je to něco jako humanitární štít, za nímž mohou zájmové skupiny provádět své nekalé aktivity.

Zde jsme představili debatu o základních argumentech pro a proti hotovosti. Je však zasazena do mezinárodních dějů a historických trendů, které bychom neměli přehlížet. „Zatímco spěcháme, abychom využili výhod digitálních plateb“, jak říká sesterská organizace “ Lepší než hotovost“, neměli bychom nechat skutečnou politickou debatu stranou. Podle mého názoru to umožňuje položení trvalých platebních kolejí kontroly. A že jakmile budou koleje jednou položeny, bude pro nejchudší na světě těžké změnit trať. Nejen prostřednictvím peněz si my i oni můžeme vymoci svobodu. Ale válka proti hotovosti je něco,na co bychom si měli dát pozor a co bychom měli mít na paměti, když hodnotíme ekonomické záležitosti.

Na závěr vyvážím úvodní citát citátem z roku 2017 od generálního ředitele společnosti Visa, dalšího zakládajícího partnera iniciativy „Lepší než hotovost“:

„Zaměřujeme se na to, abychom hotovost vyřadili z provozu.“

Válka proti hotovosti je v plném proudu.

ZDROJ: 21 Century Wire :https://21stcenturywire.com/2023/02/14/the-war-on-cash-is-here/

 

Dočetli jste jeden z našich článků? Nezapomínejte, prosíme, na dobrovolný příspěvek, které je příspěvkem k další nezávislosti a na fungování ! Volného blogu a také investicí do jeho budoucnosti. Více o financování zdola se dozvíte ZDE:  https://volnyblog.news/podporit-provoz-volny-blog-cz/
Bulharsko

Nejméně proočkované Bulharsko má zároveň nejnižší úmrtnost v Evropě

Celý článek si můžete poslechnout v audio verzi ZDE:

16.2.2023

A nejen to. Především jde o jedinou evropskou zemi, která nevykazuje v porovnání s předchozími lety za rok 2022 žádnou nadměrnou úmrtnost, ale úmrtnost byla v roce 2022 oproti všem ostatním podprůměrná.

Všechny ostatní země vykazují nadměrnou úmrtnost, přičemž v rámci Evropy je nejvyšší úmrtnost zaznamenána v Německu.

Nadměrná úmrtnost obzvlášť kolem Vánoc byla obrovská: 44 procent v Německu a například v Nizozemsku byla nadúmrtnost 29 %.

V druhé polovině roku 2022 byla odhadovaná nadúmrtnost 162 270 v deseti evropských zemích, 300 000 v celé Evropě. Všechny evropské země vykazují vyšší úmrtnost než je normál, některé jen mírně, jiné mají nadúmrtnost, jaká nebyla zaznamenána od druhé světové války. Jenže Bulharsko se jako jediné vymyká, protože má za stejnou dobu vykázanou podúmrtnost.

Koncem roku 2021 Evropská komise varovala, že nízká proočkovanost v Bulharsku „ohrožuje celou EU.“ V té době byla proočkovanost Bulharska nejnižší v celé Evropě. Mnoho Bulharů nedůvěřovalo takzvané covid „vakcíně.“

Evropská „ochranná zeď“ obsahovala řadu slabin, přičemž proočkovanost zaostávala zejména ve východní Evropě, stěžoval si mainstream.

Zaostávajícím bylo Bulharsko, kde bylo proti laboratornímu viru plně očkováno pouze 22,7 procenta obyvatel.

V Bulharsku se úřady velmi zdráhaly zavést nová covidová pravidla. Opatření, která byla zavedena, jako byl požadavek na roušky v obchodech a veřejné dopravě, nebyla dodržována ani vymáhána.

V Bulharsku také probíhal živý obchod s falešnými očkovacími průkazy, aby Bulhaři mohli znovu cestovat. Odhaduje se, že možná až polovina údajně očkovaných má falešné potvrzení. Proočkovanost v zemi tak byla zřejmě mnohem nižší než je oficiální údaj.

V současné době je údajně 30 procent Bulharů „plně očkováno“ (ve skutečnosti zřejmě jen 15-20%) a pouze 11 procent je „posíleno.“

A zatímco západní Evropa se potýká s nadměrnou úmrtností, Bulharsko je ve skutečnosti pod křivkou úmrtnosti, i když bylo dlouho očerňováno, protože „proočkovanost“ tamních obyvatel byla tak nízká…

 

Dočetli jste jeden z našich článků? Nezapomínejte, prosíme, na dobrovolný příspěvek, které je příspěvkem k další nezávislosti a na fungování ! Volného blogu a také investicí do jeho budoucnosti. Více o financování zdola se dozvíte ZDE:  https://volnyblog.news/podporit-provoz-volny-blog-cz/