Ochrana před infekcí SARS-CoV-2 v minulosti proti opětovné infekci: systematický přehled a metaanalýza… Jinými slovy když proděláte nemoc, tak už jste proti ní chráněni.
Celý článek si můžete poslechnout v audio verzi ZDE:
17.2.2023
Pod úvodem je celá studie z odborného časopisu https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02465-5/fulltext
Dneska vyšel další ze série textů, které staví na hlavu všechno, co nám tady „zvěstovatelé pravdy“ (ve skutečnosti pseudoodborníci) tloukli do hlavy ty dva pandemické roky. V „prestižním“ časopise Lancet vyšly výsledky výzkumu, který financovali …wait for it …Melinda a Bill Gatesovi. thelancet.com/journals/lance
Z tohoto veleváženého průzkumu zveřejněného ve veleváženém časopise vyšel zcela „nečekaný“ závěr. Když si jednou odkroutíte covid, tak už je riziko, že byste při dalším nakažení měli nějaké potíže, naprosto marginální. Jinými slovy když proděláte nemoc, tak už jste proti ní chráněni. Neuvěřitelné. Melinda a Bill Gatesovi nám otevřeli nečekané nové obzory. Tohle by nikoho nenapadlo. Respektive napadlo, akorát bylo třeba, aby lidi vypli mozky a pharma lobby mohla vytřískat co nejvíce peněz na nesmyslných vakcínách.
A tak jsme tady dva roky poslouchali, že nás protilátky po nemoci neochrání, že neznáme hladiny protilátek po nemoci, že vakcíny chrání lépe a tudíž že se musíme znovu a znovu očkovat. Pseudoodborníci nám do očí tvrdili, že se klidně můžeme očkovat bezprostředně po nemoci, že se máme očkovat uprostřed řádící pandemie, že si nemáme měřit hladiny protilátek, že taková vakcinace nezvyšuje rizika nežádoucích účinků atd atd. Řeknu to jasně. Tohle všecko jsou lži, které ohrožovaly naše zdraví a životy. Dokonce si pseudoodbornici vymýšleli slova jako „hybridní imunita“, tedy slova, která vůbec nic neznamenají, ale měly jen dát punc jejich pseudovědeckému tlachání. Kvůli těmto „big pharma hajzlům“ (a pan Hel mi promine, ale já opravdu hodlám nazývat věci pravými jmény) jsme tady zažili dvouletý teror, kdy nás šikanovali přátelé i sousedé a za vydatné pomoci zblblých novinářů nás přesvědčovali o tom, že je země placatá, jen proto, aby si zvýšili zisky. Ještě si dovolovali tvrdit, že my jsme prý ti dezoláti a hlupáci, kteří věří na aluminiové čepičky. Opak byl pravdou. Byli to oni, kdo se projevil jako naprostí ignoranti, neschopní použít mozek a znalosti základní školy.
Co nám tedy výzkum Melindy a Billa Gatesových říká? Pokud jste prodělali covid, pak jste do budoucna proti závažnému průběhu nemoci perfektně ochráněni. A to ve všech variantách covidu. Pokud jde o opakovanou nákazu, ta vyloučit nelze – zejména při variantě omikron, průběh by ale neměl být vážný.
Milá Melindo, milý Bille – dovoluji si vás pozvat na návštěvu do Brna k docentce Koutné, která to, co vy jste slavně „objevili“ v únoru 2023, onapublikovala …wait for it ….. v prosinci 2020. Ano, v prosinci 2020 měla změřeno, že buněčná imunita po prodělání drží nejméně rok (ale spíš déle, jen to nemohla déle v té době změřit) Natvrdo říkám, že všichni „vědci“ kteří se tady na téhle celospolečenské lži podíleli,se musejí omluvit. Stejně tak i média, která postupně vytlačila relevantní vědecké pohledy na pandemii na okraj a z lidí, kteří hájili pravdu nadělali dezinformátory, ostrakizovali je a zesměšňovali. Dokonce ohrožovali jejich profesní kariéry.
Jeden z našich nejoceňovanějších vědeckých novinářů Petr Koubský nedáno na Twitteru k vyzval k diskusi o tom, kdo přesně v době covidu selhal. Já jsem k této diskusi připravena. Můžeme postavit vedle sebe moje texty a texty z DenikuN a analyzovat je jeden po druhém. novinky.cz/clanek/koronav
Sepsala Angelika Bazalová
Dneska vyšel další ze série textů, které staví na hlavu všechno, co nám tady "zvěstovatelé pravdy" (ve skutečnosti pseudoodborníci) tloukli do hlavy ty dva pandemické roky. V "prestižním" časopise Lancet vyšly výsledky výzkumu, který financovali …wait for it …
— Angelika Bazalová – Mainstream (@GeGvendy) February 17, 2023
ZDROJ: Angelika Bazalová Twitter : https://twitter.com/GeGvendy/status/1626693062217945111?s=20
Dočetli jste jeden z našich článků? Nezapomínejte, prosíme, na dobrovolný příspěvek, které je příspěvkem k další nezávislosti a na fungování ! Volného blogu a také investicí do jeho budoucnosti. Více o financování zdola se dozvíte ZDE: https://volnyblog.news/podporit-provoz-volny-blog-cz/
Celý článek
Ochrana před infekcí SARS-CoV-2 v minulosti proti opětovné infekci: systematický přehled a metaanalýza
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)02465-5/fulltext
souhrn
Pozadí
Metody
Zjištění
Výklad
Financování
Úvod
K 1. červnu 2022 způsobila pandemie COVID-19 odhadem 17,2 milionů celkových úmrtí (6,88 milionů hlášených úmrtí) a odhadem 7,63 miliard celkových infekcí a reinfekcí.
,
,
,
Velká část těchto infekcí se objevila po 14. listopadu 2022; Odhaduje se, že 3,8 miliardy lidí nebo 46 % celosvětové populace bylo infikováno omikronovou variantou a jejími podskupinami.
Vzhledem k přísnému fyzickému distancování, které je pro obyvatelstvo i politiky stále nevítané,
zátěž COVID-19 bude z velké části záviset na pokrytí vakcínami a jejich odpovídající účinnosti, na úrovni ochrany poskytované těmi, kteří byli dříve infikováni některou ze série variant SARS-CoV-2, na roli antivirotik při odvrácení hospitalizací a úmrtí na COVID-19,
a přenositelnost a závažnost cirkulujících variant. Klíčovými dimenzemi této ochrany před předchozí infekcí je rozsah, v jakém imunita v průběhu času klesá, a jak se tato ochrana liší podle varianty.
Pochopení charakteristik ochrany před minulou infekcí je také nezbytné při navrhování vědecky podložených politik týkajících se načasování dávek vakcín a mandátů, které vyžadují nošení roušek, cestovní omezení nebo přístup do míst, kde je riziko přenosu vysoké, jako jsou restaurace, tělocvičny. a místa velkých vnitřních shromáždění. Prakticky všechny vlády mají v určitém okamžiku během pandemie omezený přístup do těchto míst pro ty, kteří byli plně očkovaní nebo mají důkaz o nedávném negativním testu.
,
Zaměstnavatelé a vlády také nařídili očkování pro určité skupiny pracovníků, zejména pro ty, kteří pracují se zranitelnou populací. Variabilnější při provádění je, zda tyto zásady umožňují neočkovaným osobám, které mají důkaz o minulé infekci, aby se kvalifikovali. EU certifikát COVID
umožnilo osobám s prokázanou infekcí během posledních 180 dnů, aby se kvalifikovali pro certifikát spolu s jednotlivci, jejichž poslední dávka vakcíny (poslední dávka základní série nebo posilovací dávka) byla do 14 dnů a 270 dnů. Naproti tomu předpisy USA,
mezi ostatními,
,
,
vyžadovalo, aby osoby, které nejsou občany, byly plně očkovány (primární série), aby mohly cestovat do USA. Neočkovaní občané s prokázanou infekcí v minulosti nemohou do země vstoupit.
Výzkum v kontextu
Od ledna 2021 několik studií
,
,
,
prokázali účinnost minulé infekce COVID-19 při snižování rizika opětovné infekce, včetně rozsahu, v jakém imunita časem slábne.
Tyto studie se značně liší, pokud jde o časové období, po které se ochrana posuzuje, a variantu, pro kterou se hodnotí riziko opětovné infekce. Několik studií in vitro odhalilo vysoké hladiny neutralizačních protilátek po infekci.
,
,
Byly provedeny systematické přehledy a metaanalýzy rizik opětovné infekce;
,
,
dosud však žádný komplexně neposoudil, jak se riziko opětovné infekce mění v závislosti na době od infekce, ani stratifikoval výsledky podle variant. Cílem této studie je systematicky syntetizovat všechny dostupné studie za účelem odhadu ochrany před minulou infekcí podle variant a tam, kde to data dovolí, podle doby od infekce.
Metody
Studovat design
V tomto systematickém přehledu a metaanalýze jsme provedli živý systematický přehled,
a zde podejte zprávu o datech zveřejněných od počátku do 31. září 2022 pro studie, které informovaly o výsledcích ochrany před minulou infekcí COVID-19. Hledali jsme recenzované publikace, zprávy, preprinty, medRxiv a zpravodajské články. Rutinně jsme prohledávali PubMed, Web of Science, medRxiv, SSRN a bibliografie obsažených článků pomocí následujících klíčových slov: „COVID-19“, „SARS-CoV-2“, „přirozená imunita“, „předchozí infekce“, „ minulá infekce“, „ochrana“ a „reinfekce“. Hledání nebylo omezeno na žádný jazyk.
Protokol této studie je registrován v mezinárodní databázi PROSPERO (číslo CRD42022303850). Tato studie je v souladu s Pokyny pro přesné a transparentní vykazování zdravotních odhadů
a PRISMA
doporučení ( příloha str. 4–5 ). Veškerý kód použitý v analýzách je k dispozici na GitHubu.
Kritéria zařazení a vyloučení
Výsledky
Výběr studie a extrakce dat
Posouzení rizika zkreslení
Každý záznam byl hodnocen jedním recenzentem pomocí nástrojů National Institutes of Health podle studijního designu zahrnutých studií.
Každý nástroj se skládá ze série otázek týkajících se studované populace, vzorku, náboru, míry expozice nebo rizika a výsledku a potenciálních matoucích proměnných měřených a statisticky upravených v analýzách, přičemž možné odpovědi jsou ano, ne nebo jiné. Na konci hodnocení může být hodnocení kvality dobré, spravedlivé nebo špatné. Všechny studie byly zpracovány stejně bez ohledu na hodnocení kvality v primární analýze.
Analýza dat
Pomocí bayesovské metaregrese jsme odhadli velikost sdruženého efektu v logitovém prostoru pomocí metaregrese – bayesovského, regularizovaného, oříznutého modelovacího nástroje (MR-BRT).
Předpokládá se, že rozložení náhodných zachycení je v logitovém prostoru gaussovské. K provedení odhadů jsme použili náhodné zachycení na úrovni studie a spline o čase od infekce, včetně studií, které měly podskupinové analýzy času od infekce a zahrnující studie založené na průměrné době od infekce studované populace. Použili jsme jednotnou prioritu pro koeficienty pro základní funkce spline, které implementují omezení monotónnosti pro spline. Počty uzlů byly šest vnitřních uzlů pro křivky představující přibližně 60 týdnů po infekci a osm uzlů pro křivky představující přibližně 80 týdnů po infekci. Uzly byly rozmístěny rovnoměrně po doméně mezi nejnižšími pozorovanými hodnotami a nejvyššími pozorovanými hodnotami. Odhadli jsme 95% intervaly nejistoty (UI)
z fixních efektů a heterogenity mezi studiemi pomocí simulační analýzy (1000 tahů). Provedli jsme analýzu citlivosti metaanalýzy pomocí hodnocení rizika zkreslení. Hodnotili jsme publikační zkreslení pomocí Eggerova regresního testu pro asymetrii trychtýřového grafu.
Analýzy byly dokončeny pomocí R verze 1.4.1103. Použitá funkce byla MR-BRT z balíku mrtool Python.
Byly použity balíčky Tidyverse, data.table, stringi, ggplot2, forestplot, formattable, crosswalk002, metafor a mrbrt002.
Role zdroje financování
Výsledek
Identifikovali jsme 65 studií z 19 různých zemí (Rakousko, Belgie, Brazílie, Kanada, Česko, Dánsko, Francie, Indie, Itálie, Nizozemsko, Nikaragua, Norsko, Katar, Skotsko, Jižní Afrika, Švédsko, Švýcarsko, Velká Británie a USA obr . 1A ). Celkem 30 studií zahrnovalo informace o době od infekce ( obrázek 1B ); 18 z těchto studií výslovně analyzovalo ochranu jako funkci času od infekce. U zbývajících 13 studií jsme byli schopni identifikovat průměrnou dobu od infekce pro studovanou populaci.
Zjistili jsme, že ochrana proti opětovné infekci byla vysoká, s průměrným souhrnným odhadem větším než 82 % pro ancestrální, alfa, beta a delta varianty ( obrázek 2A ; příloha p 9 ). Pro srovnání, ochrana dřívějších variant před reinfekcí omikronovou BA.1 variantou byla podstatně snížena, se sdruženou účinností pouze 45,3 % (95 % UI 17,3–76,1; obrázek 2A ; příloha p 10 ). Ochrana proti symptomatickému onemocnění odrážela výsledky ochrany proti opětovné infekci. Průměrná souhrnná ochrana před reinfekcí proti symptomatickému onemocnění byla 82 % nebo vyšší pro ancestrální, alfa, beta a delta varianty a byla opět podstatně snížena pro variantu omicron BA.1 (sdružený odhad 44,0 %, 26· 5–65·0;obrázek 2B ; příloha p 11 ). Naproti tomu, i když na základě údajů z 12 studií, ochrana před závažným onemocněním (hospitalizací nebo úmrtím) byla všeobecně vysoká, s průměrnou ochranou 78 % nebo vyšší u předků, alfa, beta, delta a omikronů BA.1. Varianta předků měla nejnižší souhrnný odhad, při 78,1 % (34,4–96,5) ochraně proti závažnému onemocnění ( obrázek 2C ; příloha p 11 ). Jedna studie
hodnotili ochranu před minulým omikronem BA.1 proti podliniím BA.4 a BA.5 s ochranou 76,1 (54,9–87,3) proti symptomatickému onemocnění ( tabulka ).
Země | Výsledek | Primární varianta | Následná varianta | Ochrana (95% uživatelské rozhraní) | Týdny po infekci | |
---|---|---|---|---|---|---|
Studie bez informací o čase od infekce | ||||||
Chemaitelly a kol. (2022) | Katar | Infekce | Omicron BA.1 | Omicron BA.2 | 94,2 (89,2 až 96,9) | .. |
Chemaitelly a kol. (2022) | Katar | Infekce | Omicron BA.2 | Omicron BA.1 | 80,9 (73,1 až 86,4) | .. |
Altarawneh a kol. (2022) | Katar | Infekce | Rodový | Omicron BA.4/BA.5 | 27,7 (19,3 až 35,2) | .. |
Altarawneh a kol. (2022) | Katar | Infekce | Omicron BA.1 | Omicron BA.4/BA.5 | 78,0 (75,0 až 80,7) | .. |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 47,0 (44,0 až 50,0) | .. |
Altarawneh a kol. (2022) | Katar | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 46,1 (39,5 až 51,9) | .. |
Altarawneh a kol. (2022) | Katar | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.4/BA.5 | 35,5 (12,1 až 52,7) | .. |
Altarawneh a kol. (2022) | Katar | Symptomatická | Omicron BA.1 | Omicron BA.4/BA.5 | 76,2 (66,4 až 83,1) | .. |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 49,0 (45,0 až 52,0) | .. |
Powell a kol. (2022) | Spojené království | Symptomatická | Omicron BA.1 | Omicron BA.1 | 59,3 (46,7 až 69,0) | .. |
Altarawneh a kol. (2022) | Katar | Těžký | Rodový | Omicron BA.2 | 73,4 (0,2 až 92,9) | .. |
Studie s informacemi o čase od infekce | ||||||
Carazo a kol. (2022) | Kanada | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 42,0 (-47,0 až 77,0) | 17 |
Carazo a kol. (2022) | Kanada | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 39,0 (0 až 63,0) | 37 |
Carazo a kol. (2022) | Kanada | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 42,0 (17,0 až 60,0) | 58 |
Carazo a kol. (2022) | Kanada | Infekce | Omicron BA.1 | Omicron BA.2 | 82,0 (49,0 až 94,0) | 5 |
Carazo a kol. (2022) | Kanada | Infekce | Omicron BA.1 | Omicron BA.2 | 76,0 (63,0 až 85,0) | 9 |
Carazo a kol. (2022) | Kanada | Infekce | Omicron BA.1 | Omicron BA.2 | 70,0 (61,0 až 77,0) | 17 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 76,0 (68,0 až 82,0) | 6 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 56,0 (48,0 až 62,0) | 10 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 50,0 (43,0 až 56,0) | 15 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 57,0 (49,0 až 64,0) | 19 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 50,0 (36,0 až 61,0) | 23 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 53,0 (42,0 až 62,0) | 27 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Infekce | Rodový | Omicron BA.2 | 38,0 (34,0 až 43,0) | 32 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 76,0 (69,0 až 82,0) | 6 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 57,0 (49,0 až 63,0) | 10 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 50,0 (43,0 až 56,0) | 15 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 58,0 (50,0 až 66,0) | 19 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 55,0 (41,0 až 65,0) | 23 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 52,0 (40,0 až 62,0) | 27,5 |
Andeweg a kol. (2022) | Holandsko | Symptomatická | Rodový | Omicron BA.2 | 40,0 (35,0 až 44,0) | 32 |
Při hodnocení ochrany před reinfekcí jako funkce času od infekce pro ancestrální, alfa a delta varianty dohromady jsme zjistili, že ochrana byla zpočátku vysoká – 85,2 % (60,8–96,0) po 4 týdnech – a poklesl na 78,6 % (49,8–93,6) ve 40. týdnu. I když jsou výsledky založeny na vzácných datech, ukázaly ochranu 55,5 % (18,8–81,7) po 80 týdnech ( obrázek 3A ; příloha p 50 ). Na rozdíl od dřívějších variant se ochrana před reinfekcí z varianty omicron BA.1 snižovala rychleji, přičemž ochrana klesala na 36,1 % (24,4–51,3) ve 40. týdnu (obrázek 3B; příloha p 50 ) . .
Pouze malý počet studií hodnotil specificky ochranu proti omikronovým podliniím (BA.2 a BA.4 a BA.5). Údaje podle variant a výsledku obecně nebyly dostatečné k provedení metaanalýz ( tabulka ). Ochrana proti omikronu BA.2 a BA.4 a BA.5 byla nižší, když byla minulá infekce pre-omikronovou variantou, než když byla minulá infekce omikronová ( tabulka ). Například jedna studie
vykázala ochranu proti reinfekci omikron BA.2 47,0 % (44,0–50,0) a další
vykázala ochranu proti omikronu BA.4 a BA.5 27,7 % (19,3–35,2). Ochrana byla výrazně vyšší, když předchozí infekce byla omikronová BA.1, i když u BA.4 a BA.5 zůstala snížená. Jiné studie
,
vykázala ochrana proti omikronu BA.2 94,2 % (89,2–96,9) a ochrana proti omikronu BA.45 byla 78,0 % (75,0–80,7). V jiné studii hodnotící ochranu před symptomatickým onemocněním byly úrovně infekce vyšší, když předchozí infekce byla omikronová, než když byla preomikronová.
Ochrana proti omikronu BA.4 a BA.5 s omikronem BA.1 jako minulá infekce byla 76,2 % (66,4–83,1) ve srovnání s 35,5 % (12,1–52,7), pokud minulá infekce byla pre-omikronová
( tabulka ). Dvě studie
,
hodnocená ochrana před minulou omikronovou podlinií BA.2 s ohledem na dobu od infekce, ukazující ochranu 85,4 (74,0–91,1) po 4 týdnech a 37,0 (23,5–42,2) po 40 týdnech proti re. -infekce ( obrázek 3B ; příloha p50 ). Minulá infekce COVID-19 proti reinfekci, symptomatické onemocnění a závažné onemocnění pro ancestrální, alfa, delta nebo omikronové BA.1 varianty se zdá být přinejmenším stejně protektivní jako dvoudávkové očkování mRNA vakcínami pro všechny vakcíny a výsledky (podle typu a dávky vakcíny; obrázek 4 ).
14 studií případ-kontrola a 51 kohortových studií bylo hodnoceno z hlediska rizika zkreslení; 23 studií mělo hodnocení dobré kvality, 32 mělo hodnocení dobré kvality a osm hodnocení špatné kvality ( příloha str. 78, 80 ). Společnými potenciálními příčinami zkreslení mezi těmito studiemi byla absence spolehlivého a konzistentního způsobu měření expozice, absence zdůvodnění velikosti vzorku ve studiích, které nebyly na národní úrovni, a absence úprav o matoucí proměnné během analýzy. . Jedna zpráva
nebyl posouzen z důvodu nedostatku údajů pro posouzení.
Diskuse
Náš systematický přehled a metaanalýza poskytuje komplexní hodnocení vědecké literatury o ochraně před následnou infekcí SARS-CoV-2, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním (hospitalizace nebo smrt) způsobeným předchozí infekcí podle varianty a podle času od počátečního onemocnění. infekce. Naše výsledky ukazují, že vysoká úroveň ochrany – v průměru vyšší než 85 % – je přítomna u předků, alfa, delta a beta variant ve všech třech výsledcích (infekce, jakékoli symptomatické onemocnění a závažné onemocnění). Analýza ukazuje podstatně sníženou úroveň ochrany před reinfekcí nebo jakýmkoliv symptomatickým onemocněním na méně než 55 % pro omikronovou variantu, ale zdá se, že ochrana proti závažnému onemocnění z omikronové varianty je udržována na vysoké úrovni. Byl identifikován pouze malý počet studií, které hodnotily ochranu před minulou infekcí proti omikronovým podliniím, jako jsou BA.2 a BA.4 a BA.5. Obecně platí, že nálezy pro omikronové podlinií ukázaly významně sníženou ochranu, když minulá infekce byla pre-omikronová. Když byla minulá infekce omikronová, byla ochrana udržována na vyšší úrovni, i když méně u BA.4 a BA.5, což potvrzuje větší únik imunity spojený s touto podlinií.
Kromě toho, ačkoli ochrana před prodělanou infekcí v průběhu času slábne, úroveň ochrany proti opětovné infekci, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním se zdá být přinejmenším stejně trvalá, ne-li déle, než ochrana poskytovaná dvoudávkovým očkováním mRNA. vakcíny pro rodové, alfa, delta a omikronové varianty BA.1 (Nassereldine H et al, nepublikováno), což je také patrné ze studií přímo srovnávajících přirozenou imunitu s ochranou vyvolanou vakcínou.
Ochrana proti závažným onemocněním, i když je založena na vzácných údajích, se zdá být trvalá až po dobu více než 1 roku pro ancestrální, alfa, delta a omikronové varianty BA.1. Ochrana před prodělanou infekcí ve srovnání s ochranou poskytovanou očkováním však musí být zvážena s riziky závažné morbidity a mortality spojené s počáteční infekcí. Tato rovnováha rizika se liší podle typu varianty, přičemž například omicron má méně závažné výsledky než delta,
,
a další rizikové faktory spojené s jednotlivcem, jako je věk a další komorbidity.
Naše zjištění jsou potvrzena dalšími recenzemi
a studie zahrnující nálezy in vitro, mechanické studie infekce a studie modelování.
Imunita udělená infekcí zahrnuje humorální i buněčné reakce,
,
a existují důkazy o různé imunitě T-buněk a odpovědi paměťových B-buněk na spike-protein antigeny COVID-19, kromě jiných proteinových cílů, což by mohlo vést k trvalejší imunitě se zvýšenou ochranou proti různým variantám COVID-19 .
,
Tento mechanismus funguje vedle cenné role slizniční imunity jako bariérové ochrany.
,
Slabší zkřížená imunita s variantou omikronu BA.1 a jejími subliniemi dále podporuje účinek spike-proteinových mutací na únik imunity u omikronu ve srovnání s jinými variantami.
Naše zjištění mají několik důležitých politických důsledků. Aby bylo možné sledovat riziko budoucí zátěže COVID-19, je nezbytné sledovat minulou míru infekce a časový vzorec infekcí specifických pro jednotlivé varianty. Udržování systémů dozoru, které sledují infekce a výskyt variant (např. hodnocení přenosu ve Společenství v reálném čase
studie byla účinným nástrojem pro sledování šíření a vzniku variant v Anglii) a šíření bude i nadále důležitým aspektem řízení současného i budoucího přenosu COVID-19. Za druhé, omezení pohybu a přístupu na místa na základě imunitního stavu a očkovacích mandátů pro pracovníky by měla brát v úvahu imunitu udělenou očkováním a imunitu poskytovanou přirozenou infekcí. Země k tomu zaujaly různé přístupy; například imunita vůči minulé infekci byla považována za součást způsobilosti pro certifikát EU COVID, ale ne v zemích, jako jsou USA nebo Austrálie.
,
,
Za třetí, ochrana poskytovaná minulou infekcí by měla být zohledněna v pokynech, kdy by lidé měli dostat dávky vakcíny, včetně přeočkování. Za čtvrté, jak se objevují nové varianty, jak zdůrazňuje omikronová varianta, jsou zapotřebí včasné a dobře provedené epidemiologické studie, aby bylo možné porozumět nejen ochraně poskytované očkováním, ale také minulé infekci, ačkoli je důležité poznamenat, že schopnost posoudit ochranu poskytovanou infekcí , srovnáváním neočkovaných a dříve nakažených jedinců s neočkovanými a naivními COVID-19, je stále náročnější vzhledem k malému počtu lidí, kteří jsou neočkovaní a COVID-19 naivní v mnoha populacích. K dnešnímu dni je počet studií o účinnosti vakcíny (Nassereldine et al, nepublikováno) daleko převyšuje počet studií o ochraně před přirozenou infekcí. Tyto studie by měly dále zkoumat ochranu poskytovanou kombinací očkování a přirozené infekce.
Sdílení dat
Prohlášení o zájmech
Doplňkový materiál
- Doplňující příloha
Reference
- 1.Odhad nadměrné úmrtnosti v důsledku pandemie COVID-19: systematická analýza úmrtnosti související s COVID-19, 2020–21.
Lanceta. 2022; 399 : 1513-1536
- 2.Odhadování globálních, regionálních a národních denních a kumulativních infekcí SARS-CoV-2 do 14. listopadu 2021: statistická analýza.
Lanceta. 2022; 399 : 2351-2380
- 3.Předpovídání trajektorie pandemie COVID-19 podle věrohodných variant a scénářů intervence: studie globálního modelování.
Social Science Research Network , Rochester, NY 2022
- 4.Projekce COVID-19.
https://covid19.healthdata.org/
Datum přístupu: 10. února 2023 - 5.Politika pandemie: načasování reakcí sociálního distancování na úrovni státu na COVID-19.
J Health Polit Policy Law. 2021; 46 : 211-233
- 6.Účinnost a bezpečnost tří nových perorálních antivirotik (molnupiravir, fluvoxamin a paxlovid) pro COVID-10: metaanalýza.
Ann Med. 2022; 54 : 516-523
- 7.Odhalit měnící se dopad nefarmaceutických intervencí a očkování na evropské trajektorie COVID-19.
Nat Commun. 2022; 13 3106
- 8.Globální panelová databáze pandemických politik (Oxford COVID-19 Government Response Tracker).
Nat Hum Behav. 2021; 5 : 529-538
- 9.Digitální certifikát EU COVID.Datum: 2. června 2022Datum přístupu: 2. června 2022
- 10.COVID-19 a cestování.
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/travelers/proof-of-vaccination.html
Datum: 2. června 2022Datum přístupu: 2. června 2022 - 11.Brazilské ministerstvo zahraničních věcí. Brazílie.
https://www.dfa.ie/travel/travel-advice/az-list-of-country/brazil/
Datum: 4. června 2022Datum přístupu: 4. června 2022 - 12.Ministerstvo zahraničních věcí Ománu. Omán.
https://www.dfa.ie/travel/travel-advice/az-list-of-country/oman/
Datum: 4. června 2022Datum přístupu: 4. června 2022 - 13.Covid-19 Cestovní rady a stav hranic.
https://www.australia.com/en-us/travel-alerts/coronavirus.html
Datum: 4. června 2022Datum přístupu: 4. června 2022 - 14.Posouzení ochrany před reinfekcí SARS-CoV-2 mezi 4 miliony jedinců testovaných pomocí PCR v Dánsku v roce 2020: observační studie na úrovni populace.
Lancet Lond Engl. 2021; 397 : 1204-1212
- 15.Předchozí COVID-19 významně snižuje riziko následné infekce, ale reinfekce jsou pozorovány po osmi měsících.
J Infect. 2021; 82 : e11-e12
- 16.Riziko reinfekce SARS-CoV-2 a hospitalizace COVID-19 u jedinců s přirozenou a hybridní imunitou: retrospektivní kohortová studie celkové populace ve Švédsku.
Lancet Infect Dis. 2022; 22 : 781-790
- 17.Míra infekce SARS-CoV-2 s pozitivními protilátkami ve srovnání se zdravotnickými pracovníky s negativními protilátkami v Anglii: velká, multicentrická, prospektivní kohortová studie (SIREN).
Lanceta. 2021; 397 : 1459-1469
- 18.Trvání imunitní ochrany přirozené infekce SARS-CoV-2 proti reinfekci.
J Travel Med. 2022; 29 taac109
- 19.Systematický přehled protilátkami zprostředkované imunity vůči koronavirům: kinetika, koreláty ochrany a souvislost se závažností.
Nat Commun. 2020; 11 4704
- 20.Ochrana DNA vakcínou proti SARS-CoV-2 u makaků rhesus.
Věda. 2020; 369 : 806-811
- 21.Longitudinální sérologická analýza a hladiny neutralizačních protilátek u pacientů v rekonvalescenci s koronavirovým onemocněním 2019.
J Infect Dis. 2021; 223 : 389-398
- 22.Systematický přehled ochranného účinku předchozí infekce SARS-CoV-2 na opakovanou infekci.
Eval Health Prof. 2021; 44 : 327-332
- 23.Kvantifikace rizika reinfekce SARS-CoV-2 v průběhu času.
Rev Med Virol. 2022; 32 e2260
- 24.Míra reinfekce u pacientů dříve infikovaných SARS-CoV-2: systematický přehled a metaanalýza.
Chin Med J. 2021; 135 : 145-152
- 25.Živé systematické recenze.
https://community.cochrane.org/review-production/production-resources/living-systematic-reviews
Datum: 25. června 2022Datum přístupu: 25. června 2022 - 26.Pokyny pro přesné a transparentní vykazování zdravotních odhadů: prohlášení GATHER.
Lanceta. 2016; 388 : e19-e23
- 27.Prohlášení PRISMA 2020: aktualizované pokyny pro podávání zpráv o systematických přehledech.
BMJ. 2021; 1 : n71
- 28.Metaanalýza minulé infekce COVID.
https://github.com/ihmeuw/past_covid_infection_meta_analysis
Datum přístupu: 10. února 2023 - 29.Prostudujte si nástroje hodnocení kvality.
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/study-quality-assessment-tools
Datum přístupu: 10. února 2023 - 30.Oříznuté omezené modely smíšených efektů: formulace a algoritmy.
J Výpočetní graf Stat. 2021; 30 : 544-556
- 31.Co je interval nejistoty.
- 32.Ochranný účinek předchozí infekce SARS-CoV-2 proti podvariantám omikronů BA.4 a BA.5.
N Engl J Med. 2022; 387 : 1620-1622
- 33.Ochrana infekce omikronové podřady proti reinfekci jinou podřadou omikronů.
Nat Commun. 2022; 13 4675
- 34.Ochrana očkování proti COVID-19 a předchozí infekce proti infekcím omikron BA.1, BA.2 a delta SARS-CoV-2.
Nat Commun. 2022; 13 4738
- 35.Účinky předchozí infekce a očkování na symptomatické omikronové infekce.
N Engl J Med. 2022;( publikováno online 7. července .)
- 36.Ochrana proti symptomatické infekci delta (B.1.617.2) a omikronové (B.1.1.529) varianty BA.1 a BA.2 SARS-CoV-2 po předchozí infekci a očkování u dospívajících v Anglii, srpen 2021–březen , 2022: národní, pozorovací, test-negativní, případová-kontrolní studie.
Lancet Infect Dis. 2022;( publikováno online 24. listopadu .)
- 37.Ochrana proti omikronové (B.1.1.529) reinfekci BA.2 způsobené primární omikronovou BA.1 nebo preomikronovou infekcí SARS-CoV-2 mezi zdravotnickými pracovníky s vakcinací mRNA a bez ní: případová a kontrolní studie s negativním testem .
Lancet Infect Dis. 2022; 23 : 45-55
- 38.Omicron se většinou vyhýbá imunitě z minulé infekce nebo dvou dávek vakcíny. Císařské zprávy.
https://www.imperial.ac.uk/news/232698/omicron-largely-evades-immunity-from-past/
Datum přístupu: 2. června 2022 - 39.Omikronové subvarianty unikají protilátkám vyvolaným vakcinací a infekcí BA.2.2.
Lancet Infect Dis. 2022; 22 : 1116-1117
- 40.Ochrana předchozí přirozené infekce ve srovnání s vakcinací mRNA proti infekci SARS-CoV-2 a závažnému COVID-19 v Kataru.
Epidemiologie. 2022;( publikováno online 18. března .)
- 41.Odhad závažnosti onemocnění omikronových a delta SARS-CoV-2 infekcí.
Nat Rev Immunol. 2022; 22 : 267-269
- 42.Srovnávací analýza rizik hospitalizace a úmrtí spojených s SARS-CoV-2 omikronovými (B.1.1.529) a delta (B.1.617.2) variantami v Anglii: kohortová studie.
Lanceta. 2022; 399 : 1303-1312
- 43.Rozdíly v poměru infekce a úmrtnosti COVID-19 podle věku, času a geografické polohy během éry před očkováním: systematická analýza.
Lanceta. 2022; 399 : 1469-1488
- 44.Reinfekce SARS-CoV-2: přehled účinnosti a trvání přirozené a hybridní imunity.
Environ Res. 2022; 209 112911
- 45.Zvýšené riziko reinfekce SARS-CoV-2 spojené s výskytem omikronu v Jižní Africe.
Věda. 2022; 376 eabn4947
- 46.Infekce SARS-CoV-2 indukuje u lidí dlouhodobé plazmatické buňky kostní dřeně.
Příroda. 2021; 595 : 421-425
- 47.Odpověď T buněk na infekci SARS-CoV-2 u lidí: systematický přehled.
PLoS One. 2021; 16 e0245532
- 48.T buněčná imunita specifická pro SARS-CoV-2 v případech COVID-19 a SARS a neinfikované kontroly.
Příroda. 2020; 584 : 457-462
- 49.Vývoj protilátkové imunity vůči SARS-CoV-2.
Příroda. 2021; 591 : 639-644
- 50.U dříve infikovaných jedinců je indukována účinná slizniční protilátková odpověď na očkování proti SARS-CoV-2.
Allerg Immunol. 2021;( publikováno online 21. prosince .)
- Google Scholar
- 51.Slizniční imunitní odpověď u příjemců vakcíny BNT162b2 COVID-19.
EBioMedicine. 2022; 75 103788
- 52.Omikronová a delta varianta SARS–CoV–2: srovnávací výpočetní studie spike proteinu.
J Med Virol. 2022; 94 : 1641-1649
- 53.Rychlý nárůst omikronových infekcí v Anglii během prosince 2021: studie REACT-1.
Věda. 2022; 375 : 1406-1411
Informace o článku
Historie publikace
Zveřejněno: 16. února 2023Identifikace
autorská práva
© 2022 Autoři. Vydalo nakladatelství Elsevier Ltd.Uživatelská licence
ScienceDirect
Postavy
- Obrázek 1 Dostupnost dat (počet vstupních studií) podle varianty SARS-CoV-2 a výsledek pro systematický přehled jako celek a pro analýzu doby od infekce
- Obrázek 2 Souhrnný odhad ochrany před minulou infekcí SARS-CoV-2 proti opětovné infekci, symptomatickým onemocněním a závažným onemocněním podle varianty a počtu zahrnutých studií v každém odhadu metaanalýzy
- Obrázek 3 Odhady ochrany podle doby od infekce pro ancestrální, alfa, delta, omikronové BA.1 a omikronové varianty BA.2
- Obrázek 4 Porovnání účinnosti ochrany před infekcí COVID-19 v minulosti oproti ochraně před očkováním (podle typu a dávky vakcíny) proti opětovné infekci, symptomatické nemoci a závažnému onemocnění pro ancestrální, alfa, delta nebo omikronové varianty BA.1
Tabulky
Odkazované články
Související speciální kolekce
Tento článek lze nalézt v následujících sbírkách:- 52.